[科普中国]-子宫颈黏液检查

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体。主要由阴道分泌，还有卵巢和子宫等腺体分泌。正常值

结晶共分7型。 Ⅰ型：典型的羊齿植物叶状结晶。 Ⅱ型：近似Ⅰ型，但分支较短而少，与树枝着雪后形状相似。 Ⅲ型：为极细小的结晶，分支极少，有的似金鱼草。主要见于停经后期求偶素低落时。 Ⅳ型：结晶比较模糊，形似腐败的树枝叶。主要在排卵后出现，片上见有椭圆形或棱形物体和白细胞。 Ⅴ型：基本无结晶，镜下可见白细胞及结晶阴影。 Ⅵ型：主要为椭圆形或棱形物体。长轴顺一方向排列成行，多数在排卵后及妊娠时出现，妊娠时更为典型。 Ⅶ型：主要为白细胞及不成形黏液，在月经前后及绝经期出现。

临床意义(1) 月经期第5-7天：量极少，质稠，混浊，在载玻片上的干燥标本中，仅见到许多白细胞和不成形的黏液。 (2) 排卵前期(卵泡期，周期第6-8天到第14天左右)：量逐渐增多，质稀薄而透明，高举时状似蛋清样，拉力增加，可以拉到10cm左右，结晶从Ⅲ型发展到Ⅰ型。 (3) 排卵后期(黄体早期、自周期第14天左右到20-22天)：量少，质转稠，透明度明显减低，结晶模糊呈Ⅳ型。结晶带外侧见椭圆体，到结晶消失时只见椭圆体。 (4) 月经前期(周期第22-28天，即黄体中晚期)：黏液浓稠，混浊，粘性增加，结晶完全消失。载玻片上只见到排列成行的椭圆体，在月经前期1-2天， 偶有非典型结晶出现。 (5) 妊娠期：黏液量少，质呈黏稠冻样，可见到从Ⅰ型演变到Ⅵ型的过程，或发现典型椭圆体后持续两星期以上而无月经来潮。如妊娠期见到不典型结晶，提示有先兆流产的可能。如有习惯性流产史者，妊娠后一直不出现Ⅰ型结晶，表示妊娠预后良好。 (6) 在闭经患者中，如见到宫颈黏液有正常周期性变化，说明其卵巢功能良好，而闭经的原因可能是在子宫。 (7) 测定体内卵巢分泌情况，观察正常月经中结晶的周期变化是否有一定规律。在月经周期中分泌求偶素高时，宫颈黏液即渐析出羊齿结晶，在行经期，羊齿结晶消失，经后开始少量出现，经后14天左右是排卵期，含量最多，最易找到，以后又逐渐消失。 (8) 临床上主要用于观察各种卵巢分泌消失的疾病，以指导诊断及治疗；同时可作为排卵期，妊娠及先兆流产预后的诊断参考。妊娠后羊齿结晶应逐渐消失，如1-2个月后仍不消失，则有先兆流产的可能。

注意事项患者检查前要禁用阴道外用药和激素类药物，以防细胞形态的改变给诊断带来困难。

相关疾病盆腔结缔组织炎，子宫颈肉瘤，子宫颈残端癌，功血，闭经

相关症状始基子宫，宫颈肥大，绝经后出血，移行病变，前期妊娠反应，乳头样增生变化

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张淞文 - 主任医师 - 北京妇产医院 妇科