[科普中国]-α-羟丁酸脱氢酶检查

α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)与LDH关系十分密切，实际上它是LDH同工酶Ⅰ型，因其对α-酮丁酸亲合力高，所以当以α-酮丁酸作为底物时，所测LDH的活性特称为α-羟丁酸脱氢酶活性。α-HBDH测定方法主要有比色法和连续监测法。正常值

(1)比色法：61-155U/L(37℃)。 (2)连续监测法：72-182U/L。

临床意义α-HBDH的活性与LDH的活性变化一致，但更能反映LDH1的活性变化，其特异性比总LDH活性高。与LDH、AST、CK、CK-MB构成心肌酶谱，对诊断心肌梗死更有意义。 (1) 心肌梗死时α-HBDH活性明显升高，且维持时间较LDH长，LDH/α-HBDH比值(0.8-1.2)低于正常对照(1.2-1.6)。 (2) 鉴别肝病和心脏病。肝病和心脏病时LDH均可升高，但肝病时α-HBDH活性变化不大，LDH/α-HBDH比值可升高至1.6-2.5，而心脏疾病时α-HBDH则明显升高。 (3) 营养不良、叶酸和维生素B12缺乏时，α-HBDH活性亦可升高。

注意事项(1) 比色法： ① Rosalki及Wilkinson建立的α-HBDH测定方法是30℃的连续监测法，以国际单位(U/L)计算。上述方法是37℃比色法，为使各方法间结果有更好的可比性，可转换成30℃连续监测法的相应单位。37℃转换成30℃温度系数为0.87。 ② 因红细胞内该酶活性高，应在2h内及时分离血清，标本不能溶血。4℃酶活性稳定不少于7天。 ③ 可用EDTA(1mg/ml)、肝素(0.2mg/ml)抗凝血浆，草酸盐、枸橼酸钠、氟化物抗凝剂可抑制该酶活性。 (2) 连续监测法： ① 此法是1980年由英国临床化学协会(ACB)推荐，其最适底物浓度为15mmol/L(25℃)，反应混合物的最终浓度：磷酸盐65.4mmol/L、NADH 0.2mmol/L、α-酮丁酸3.3mmol/L，样品容积组分比0.023。改为37℃测定结果与LDH相关性较好。 ② α-酮丁酸钠较稳定，α-酮丁酸长期存放，其缩合物可抑制酶促反应。 ③ 国内商品试剂盒的方法，一般是在操作前将α-酮丁酸与NADH溶液混合，置反应温度条件下数分钟后，作为单一试剂取出一定量加入样品中，延迟时间30s后，监测3min。

1本词条内容贡献者为:

顾春刚 - 副主任医师 - 天津市第三中心医院 病理科