胰腺外分泌功能测定分为直接试验和间接试验。直接试验是通过插管到十二指肠后直接收集胰液,或用某些胃肠激素直接刺激胰腺分泌,了解其外分泌状态。其敏感性和特异性都比较好,但因插管给病人造成一定痛苦,故不易在临床推广应用。间接试验有多种方法,无须插管而测定胰酶分解产物,或用核素标记检测胰酶分解产物来间接了解胰腺外分泌功能状态。正常值
胰液流出量: 70-230ml/h。 最高碳酸氢盐浓度:70-125mmol/L。 淀粉酶排出量: 880-7400U/kg体重。
临床意义(1) 慢性胰腺炎或胰腺癌时可见异常低下,急性胰腺炎时诊断意义不大。胰腺癌时因导管受压胰液流出量常减少,尤以大面积胰头癌时减少更为显著。 (2) 胰腺囊性纤维性变时胰液流出量、HCO3-浓度及淀粉酶排出量均减少。 (3) 血色病患者分泌容量显著增加,但HCO3-低于正常。
注意事项当一般促胰液素刺激试验结果不明确或轻度异常时,而临床上又怀疑有胰腺外分泌功能障碍时,可做加大胰液刺激试验(具体方法是将输入量加大至4单位/kg)。
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顾春刚 - 副主任医师 - 天津市第三中心医院 病理科