[科普中国]-血清尿酸

尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物。由肾脏随尿液排出体外。健康成人体内尿酸含量约为1.1g，其中约15%存在于血液中，血液中尿酸经肾小球过滤后，大部分由肾小管重吸收。尿酸是血浆中非蛋白氮重要成分之一，在严重肾脏损害时，血中尿酸可显著升高。而轻度受损时变化不大。故血尿酸测定是诊断肾重度受损的敏感指标。正常值

（1） 磷钨酸还原法：男150-420μmol/L;女90-357μmol/L。 （2） 尿酸酶-过氧化物酶偶联法：成人90-420μmol/L。

临床意义（1） 血尿酸增高： ① 急慢性肾炎血尿酸明显增高，且较BUN、Cr更显著，出现更早。其他肾病晚期，如肾结核、肾盂肾炎、肾积水等血尿酸亦增高。因肾外因素影响较大，故其升高程度并不与肾功能受损程度成正比。 ② 痛风，由核蛋白及嘌呤代谢紊乱所致，血尿酸>595μmol/L。 ③ 白血病，多发性骨髓瘤，真性红细胞增多症等因核酸代谢分解增加使血尿酸增加。 ④ 其他：氯仿、四氯化碳、铅中毒、子痫、妊娠反应、剧烈运动等。 （2） 血尿酸减少：较少见，见于恶性贫血、乳糜泻等。

注意事项（1） 磷钨酸还原法： ① 为确保检测结果准确可靠，每次测定应包括质控血清，所得值需在允许范围。 ② WHO推荐的OCV为±5%，RCV为±10%。我国推荐的RCV为7.5%。 ③ 红细胞中含有多种非特异性还原物质，因此应用血清或血浆作样本。 ④ 草酸钾与磷钨酸反应，形成不溶性的磷钨酸钾，可造成显色液混浊。因此不能用草酸钾作抗凝剂。 ⑤ 血清和尿液尿酸在室温可稳定3天。尿液冷藏后，可引起尿酸盐沉淀析出。其解决方法为：将尿液pH调至7.5-8.0，并加热到50℃，使沉淀完全溶解，然后再行测定。 ⑥ 尿酸在水中溶解度极低，配制标准液时，加碳酸锂加热助溶。如无碳酸锂，可用碳酸钾或碳酸钠代替。 ⑦ 用钨酸沉淀蛋白时，部分尿酸可与蛋白一同沉淀，而且沉淀量随滤液pH值的不同而异。如滤液pH