[科普中国]-HCO3-重吸收试验

HCO3-重吸收试验是一项用于检查肾小管酸化功能是否正常的一项辅助检查方法。尿pH根据血HCO3-水平可呈碱性或酸性。24h尿HCO4-仅可滴定酸正常，尿钙可增高或正常(测尿PCO2 时可 注入NaHC03使尿液碱化，当尿pH>血pH时，尿PCO2>血PCO2，2.66kPa或更多则有诊断意义)。正常值

正常人的碳酸氢盐的肾阈为25-26mmol/L，小婴儿为22mmol/L。肾小管对各种物质的重吸收(主动的)常有一定的限度。比较原尿和终尿的质和量可发现，成人每天生成的原尿量约有180L，但终尿量每天只有1.5L，表明肾小管的重吸收量达99%。

临床意义异常结果：碳酸氢离子排泄分数=尿碳酸氢离子含量×血浆肌酐含量/血浆碳酸氢离子含量×尿肌酐含量。患儿碳酸氢盐的肾阈降低至17-20mmol/L以下。 需要检查的人群： 疑是肾小球酸化功能异常者。

注意事项不合宜人群：一般无不适合人群。 检查前禁忌：保持规律的作息及饮食，以助于检查的顺利进行。 检查时要求：（1） 本试验的具体方法各学者报告略有不同，但不影响试验结果。 （2） 留置尿管时应严格无菌操作。 医生让患者解除思想顾虑，以配合试验顺利进行。患者按照医生的吩咐，积极配合医生进行检查，医生仔细检查，认真观察结果。

检查过程医生嘱咐患者取尿，医生留取患者清晨空腹新鲜尿液50毫升，将取得的尿液送入化验室化验，得出结果后医生通知患者并进行相应病征的判断，结果异常者要开处方进行治疗。患儿碳酸氢盐的肾阈降低至17-20mmol/L以下(正常为25-26mmol/L，小婴儿为22mmol/L)，即使血浆HCO3-正常时，由于肾阈降低，滤液中的HCO3-大量从尿中排出，引起酸中毒。

相关疾病II型肾小管性酸中毒，特发性尿钙增多症，近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒，代谢性碱中毒，I型肾小管性酸中毒

相关症状肾小管细胞受损后炎症，肾小管萎陷，肾小管酸化功能障碍，肾小管重吸收障碍，肾小管坏死，尿钙增多

1本词条内容贡献者为:

李青 - 主任医师 - 天津市泰达医院 肾内科