[科普中国]-血清肌酐检查

尿肌酐可以代表肾小球滤过率，由于肌酐清除较尿素快，故血液肌酐含量增高多在尿素增高之后。同时测定血尿素和肌酐有它独特的临床意义。肾脏轻度受损时，血清尿素增高比肌肝显著，而重度受损则相反。当严重的肾小管损害时，其比值可减至20∶1。所以，血清肌酐测定对晚期肾脏病诊断和疗效观察的意义大于血尿素。正常值

男：44-133μmol/L，女：70-106μmol/L。

临床意义（1） 血肌酐增高：由于肾脏储备和代偿能力很强，故早期或轻度肾小球滤过功能受损时，血肌酐正常。只有当肾小球滤过功能降至正常人1/3时，血肌酐才明显增高，故不能反映早期肾功能受损，对晚期肾病临床意义较大。与BUN同时测定意义更大，二者同时升高，说明肾功能严重受损，当Cr>200μmol/L，病情继续恶化，有发展为尿毒症的趋势;>400μmol/L则预后较差。如仅BUN升高，而Cr正常，则可能为肾外因素引起，如消化道出血或尿路梗阻。 （2） 血肌酐减少，主要见于进行性肌肉萎缩、贫血、白血病等。

注意事项（1） 测定肌酐时，各管温度须降至室温，再行比色，因为温度升高可使苦味酸溶液颜色加深，但标准与测定并不一致。 （2）为了确保测试结果准确可靠，每次测试均应包括质控血清，所测质控值须落在允许范围内之。 （3） WHO推荐肌酐苦味酸比色法OCV为±0.4%，RCV为±8%，我国推荐的RCV为8%。 （4） 如自制质控血清，要特别注意肝炎病毒的传染，并做好消毒处理工作。 （5） 血清(浆)如当天不测，可置于冰箱内保存3天，若长时间不测，可-20℃保存。 （6） 轻微溶血可使肌酐测定结果偏高，严重溶血可干扰测定结果。 （7） 肌酐测定用的无蛋白血滤液，其回收率受pH值影响，当pH值在2以下时，其回收率可达100%。 （8） 苦味酸有毒，切勿吞服或接触皮肤，如不慎接触，要及时用大量清水冲洗。 （9） 苦味酸质量要高：要用AR以上等级的试剂，如苦味酸试剂不纯，可使空白管吸光度升高而影响测定结果。 （10） 显色后应在15min内完成比色，如时间过久，苦味酸可与血滤液中的其他物质发生非特异性反应则影响测定结果的准确性。 （11） 苦味酸系一种爆炸品，为防止意外事故发生，最好用塑料瓶盛装，并加少许蒸馏水。

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1本词条内容贡献者为:

李青 - 主任医师 - 天津市泰达医院 肾内科