[科普中国]-卡托普利试验

卡托普利试验是根据下述原理进行的。正常生理情况下，肾素-血管紧张素系统是调节醛固酮分泌的主要因素，具有生物活性的血管紧张素能刺激醛固酮的分泌。卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能阻断血管紧张素Ⅰ转变为有活性的血管紧张素Ⅱ，因而减弱了刺激醛固酮分泌作用，血中醛固酮水平下降。而原发性醛固酮增多症病人的醛固酮分泌不依赖，或仅部分依赖肾素-血管紧张素系统的调节，给予卡托普利后醛固酮的分泌不被抑制。肾动脉狭窄患者所分泌过多的肾素，可被卡托普利阻断其转变成血管紧张紊Ⅱ，使醛固酮分泌减少。正常值

正常人与原发性高血压服药后血浆醛固酮被抑制到416pmol/L(15μg/L)以下，较服药前大幅度下降。

临床意义异常结果： 方法一 ：正常人与原发性高血压服药后血浆醛固酮被抑制到416pmol/L(15μg/L)以下，较服药前大幅度下降。原发性醛固酮增多症服药后血浆醛固酮水平较服药前无下降或轻微下降，即试验阳性。 方法二 ：肾血管性高血压试验阳性。预测手术效果，阳性反应的肾血管性高血压手术治疗效果较好。 需要检查的人群：不典型的原发性醛固酮增多症，间断血压升高的原因不明的高血压，尤其对盐水滴注试验有禁忌者。

注意事项不合宜人群：暂时不明 检查前禁忌：严重肾功能损害。 检查时要求：因体位、环境对肾素、醛固酮的分泌有影响，故试验前2h至试验结束，应保持同一体位，环境安静，避免强声光刺激。

检查过程方法一 ： 卡托普利，25mg，口服，于服药前和服药后2h抽血测血浆醛固酮水平。从试验前2h到抽完第二次血为止，安静平卧。 结果判定：服药后血浆醛固酮水平较服药前无下降为阳性。 方法二 ： 本试验在导管室内进行。 （1） 穿刺股静脉，送入导管，取双侧肾静脉血，同时抽外周静脉血，分别测定肾素活性，计算两侧肾静脉血肾素比值(RVRR)，测血压。 （2） 卡托普利，25mg-50mg，口服，或25mg，缓慢静注。静注后20min，或口服后30min再次抽外周静脉血，取双侧肾静脉血，测定肾素活性，计算RVRR，测量血压。 出现下列结果为试验阳性： ①用药后舒张压下降≥9.3%; ②用药后外周血肾素活性≥14.76nmol/L.h; ③用药后RVRR≥3.3。

相关疾病肾动脉狭窄，原发性醛固酮增多症

1本词条内容贡献者为:

江华 - 主任技师 - 襄阳市中心医院 检验科