[科普中国]-选择性蛋白尿指数

选择性蛋白尿指数是一项用于检查肾功能是否正常的辅助检查方法。临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率，计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。本试验可较客观地反映肾小球病变的严重程度，可作为肾病综合征采用激素等免疫抑制剂治疗效应的预测。值得提出的是肾静脉栓塞引起的肾病综合征，肾淀粉样变和遗传性肾病患者的蛋白尿亦为高选择性，但对激素及免疫抑制剂无效。

正常值SPI界于0.1-0.2之间时为中选择性，是正常的临床表现。

临床意义异常结果：高选择性见于微小病变型肾病，对激素敏感，预后较好。 膜性或膜增殖性肾炎常表现为低选择性或称之为非选择性，表示大分子蛋白大量通过了肾小球滤膜，对激素反应差，预后不良。 本试验可较客观地反映肾小球病变的严重程度，可作为肾病综合征采用激素等免疫抑制剂治疗效应的预测。 值得提出的是肾静脉栓塞引起的肾病综合征，肾淀粉样变和遗传性肾病患者的蛋白尿亦为高选择性，但对激素及免疫抑制剂无效。 需要检查的人群:被疑是肾病患者。

注意事项不合宜人群： 一般无不适合人群。 检查前注意： 保持正常的饮食与睡眠。 检查时要求： 患者积极配合医生，医生仔细操作，以免结果有误。

检查过程临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率，计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。 SPI0.2时为低选择性。 若选用转铁蛋白与IgM(分子量900,000)配对，测定效果更佳，根据所测得的血清和尿中转铁蛋白与IgM的含量，可分别算出它们的清除率，以C值表示，再代入二点直线方程式：K=LogC1-LogC2/LogX1-LogX2求出直线斜率。

相关疾病高血压肾病，先天性肾病综合征，微小病变型肾病，老年人糖尿病肾病，肾病综合征

相关症状水肿伴蛋白尿，血尿伴蛋白尿，低分子蛋白尿，肾病综合征，蛋白尿，血红蛋白尿

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本词条内容贡献者为:

熊玉娟 - 副主任技师 - 广东省中医院 检验科