[科普中国]-螺内酯试验-

螺内酯试验是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。螺内酯能在肾远曲小管竞争性拮抗醛固酮的排钾效应，但并不抑制醛固酮的合成与分泌，对肾小管也无直接作用。原发性醛固酮增多症病人给予螺内酯后，可使肾小管排钾减少，排钠增加，血钾升高，血钠降低。正常值

此试验为阴性。

临床意义异常结果：观察服药前后血钾、钠、氯、CO2CP与24h尿钾排泄量变化，以血钾为主要评定指标。服药后血钾浓度比对照值显著升高，达到或接近正常为试验阳性。本试验只能诊断有无醛固酮分泌增多，但不能鉴别原发性与继发性醛固酮增多。（1）原发性醛固酮增多症，继发性醛固酮增多症，试验阳性，即服药后血钾比基础值明显升高，尿钾减少，血钠、CO2CP和血压下降。血压降至正常者可能为肾上腺瘤，不能降至正常者多为肾上腺皮质增生。（2）预测手术效果，服药后血压下降满意者提示手术治疗后血压恢复正常的可能性较大，否则，术后血压可能不易恢复或下降较慢。（3）肾病所致的低血钾、高血压，试验阴性。需要检查的人群：疑似醛固酮增多症，拟手术治疗的原发性醛固酮增多症。

注意事项不合宜人群：诊断明确、非手术治疗的原发性醛固酮增多症。检查前禁忌：保持正常的睡眠及饮食。检查时要求：试验期间如发现血钾过高，即可判定阳性并终止试验，不必坚持7d。

检查过程（1）对照期与试验期进固定钠(150mmol/d)，钾(50mmol/d)饮食，饮蒸馏水，每日测血压2次。（2）对照期，历时3d-7d，测2次以上血钾、钠、氯、二氧化碳结合力(CO2CP)与24h尿钾排泄量，做心电图1次。如有2次或2次以上血钾3-4mmol/L，24h尿钾排泄量>30mmol，即可进行药物试验。（3）试验阶段：历时1周-2周。每日口服螺内酯微粒剂320mg-400mg，或片剂900mg，分2次-4次口服。每日或隔日做心电图一次，每3日测定1次血钾、钠、氯、CO2CP和24h尿钾排泄量。