[科普中国]-间碘苄胍γ-闪烁照相

间碘苄胍γ-闪烁照相是通过下述原理进行的，间位碘苄胍是一种抗肾上腺素能神经元剂，摄取胺的底物，注射入体内后，浓聚于肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤体内，通过γ闪烁照相显像，因而对体内的单发或多发嗜铬细胞瘤可作出定位诊断。正常值

正常人在注药后24、48小时唾液腺、肝脏、脾脏和膀胱显影，少数人心脏和结肠亦有间碘苄胍浓聚，80%肾上腺不显影。 Ⅰ型和Ⅱ型属于正常肾上腺显像。Ⅲ型为异常显像。

临床意义间碘苄胍γ-闪烁照相对嗜铬细胞瘤的诊断及定位提供了重要方法。其原理是MIBG在化学结构上类似去甲肾上腺素，能被肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤摄取。故对嗜铬细胞瘤检查有特异性，能鉴别肾上腺或肾上腺以外其他部位的肿瘤是否为嗜铬细胞瘤。具有安全、特异和准确率高的优点。 异常结果：嗜铬细胞瘤的临床表现个体差异甚大：从无症状和体征至突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。PHEO呈“约10%规则”，即大约10%在肾上腺外，10%呈恶性，10%为家族性，10%出现于儿童，10%瘤体在双侧，10%为多发性。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关，即所谓“6H表现”：hypertension(高血压)，headache(头痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(高代谢状态)，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗)。 需要检查的人群：高血压，心衰，脑出血，高代谢状态，多汗，儿茶酚胺分泌过量等疑似有嗜铬细胞瘤的患者。

注意事项不合宜人群：暂时不明 检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 检查时要求：积极配合医生的要求。

检查过程[方法] （1） 患者从检查前3天开始口服卢戈氏液，每次10滴，每日3次，直至检查开始后第7天，以封闭甲状腺。 （2） 间碘苄胍生理盐水溶液按0.5/1.7体表面积计算出所需剂量，缓慢静脉注射。 （3） 注药后24、48、72小时进行γ闪烁照相，患者首先俯卧位检查肾上腺，然后仰卧位从头到膀胱进行全身γ照相。 [结果] 正常人在注药后24、48小时唾液腺、肝脏、脾脏和膀胱显影，少数人心脏和结肠亦有间碘苄胍浓聚，80%肾上腺不显影。 间碘苄胍在肾上腺的放射密度可分为三种类型。Ⅰ型肾上腺放射密度肝脏。 [结果分析]根据患者间碘苄胍γ-闪烁照相结果分析，可判断是否有嗜铬细胞瘤的可能。

1本词条内容贡献者为:

江华 - 主任技师 - 襄阳市中心医院 检验科