[科普中国]-血尿素

血尿素测定是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。尿素是机体内蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过而从尿液中排泄。血尿素的产生受诸多因素的影响，如高蛋白饮食、消化道出血、创伤、感染、发热、营养不良或接受类固醇皮质激素治疗等高分解状态时，尿素的产生均明显增加而使血尿素增高。而血清肌酐来源于肌肉组织释放，产量取决于肌肉组织的总量，相对恒定，且较少受代谢及疾病状态的影响，对于肾功能的估计优于血尿素。所以会出现血尿素高而肌酐不高的情况。

正常值正常情况：3.2-7.0mmol/L。

临床意义异常结果：增高：急慢性肾炎，重症肾盂肾炎，各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰，休克，烧伤，失水，大量内出血，肾上腺皮质功能减退症，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。 需要检查的人群：肾炎患者。

注意事项不合宜人群：一般无不适合人群。 检查前注意：检查之前最好不要吃早饭,另外在检查前至少三天应饮食清淡，不要饮酒、暴饮暴食或过度疲劳，以免影响化验结果。 检查时要求：患者积极配合医生，医生仔细操作，以免结果有误。

检查过程（1） 肾前性疾病：最重要的原因是失水，因血液浓缩使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，而导致血清尿素浓度增高。常见于剧烈呕吐、幽门梗阻、长期腹泻等。 （2） 肾性疾病：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎等影响肾小球滤过的疾病，都会引起血清尿素含量增高。 （3） 肾后性疾病：如前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤导致尿道受压等，所有尿路阻塞的因素都可引起血液中尿素含量增高。 血尿素浓度除受肾脏功能影响外，还受蛋白质分解实际状况影响，故血肌酐测定较血尿素测定更能准确地反映肾小球功能。 血清尿素浓度降低：除婴儿、孕妇以及低蛋白高糖饮食者外，常见于肝功能衰竭患者。

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熊玉娟 - 副主任技师 - 广东省中医院 检验科