[科普中国]-胃泌素检查

胃泌素(gastrin，G)是一种重要胃肠道激素，主要由G细胞分泌，G细胞主要分布在胃窦部，代谢部位在肾脏，肾功能不全时血清胃泌素升高。胃泌素分泌主要受食物扩张胃窦部，迷走神经兴奋反射性促进其分泌或由食物及其分解食物的化学刺激使胃泌素释放增加，胃酸增加及交感神经兴奋均抑制胃泌素分泌。正常值

(137±74)μg/L。

临床意义异常结果：(1)胃泌素瘤(Zollinger-Ellison syndrome，卓-艾综合征)：卓-艾综合征是胰腺最常见的内分泌肿瘤，是胰岛中分泌胃泌素的D细胞增生而发病，分泌大量胃泌素，使壁细胞极度增加。其次，发生在胃、十二指肠。卓-艾综合征具下列三联症：高胃泌素血症，可高达l000pg/ml;高胃酸排出量，基础胃酸>15mmol/h，可达正常人的6倍;伴有反复发作的胃、十二指肠多处溃疡，且多为难治性溃疡，伴慢性腹泻。 (2)胃与十二指肠溃疡：胃泌素在胃十二指肠溃疡的发病机制中起到基本或重要的作用，基础状态下血清胃泌素偏高，平均水平大约为160pg/ml，与正常范围可有一定重叠;但在进食及其他刺激胃泌素分泌的情况下则明显增高，高胃泌素是胃溃疡的重要发病机制之一。 (3)慢性萎缩性胃炎：分A、B型。A型为一种自身免疫性疾病，壁细胞抗体阳性，壁细胞萎缩，胃酸分泌减少，刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加;B型为非自身免疫性疾病，壁细胞抗体阴性，病变部位主要在胃窦部，幽门腺G细胞受损，胃泌素分泌减少。幽门螺杆菌性胃炎血清胃泌素增加。幽门螺杆菌刺激胃泌素的机制有很多因素，如炎症细胞因子的刺激增加，或由于幽门螺杆菌产生的尿素酶使局部pH值升高等，均可使胃窦部胃泌素释放增加，反之根治或抑制幽门螺杆菌感染后胃泌素释放均有减少。 (4)胃窦粘膜增生：胃次全切除术后残留胃窦及慢性肾功能衰竭均可有血清胃泌素增高。 需要检查人群：胃炎，胃肠道疼痛者

注意事项不合宜人群：一般无特殊人群 检查前禁忌：胃泌素的释放受迷走神经的兴奋影响，亦受食物刺激、胃幽门窦扩张、体液因素等因素兴奋，胃肠内容物的PH值对胃泌素的释放有很大影响。所以患者尽量避免食用食物 检查时要求：按照医生指示，听从医生，配合医生即可

检查过程胃泌素瘤与其他胃泌素升高的疾病实验鉴别诊断如下： ①胰泌素(secretin)试验：为激发试验中最有价值者，既省时又少不良反应。常用secretin 2U/kg静脉注射后，每隔5分钟分别测定血清胃泌素的浓度，患者注射后5-10分钟血清胃泌素值可升达500pg/ml。胰泌素能抑制胃酸分泌，故在胃窦G细胞增生和十二指肠溃疡病患者胰泌素试验时胃泌素和胃酸均可降低，或无变化或仅轻度升高。 ②钙输注试验：用钙离子刺激肿瘤释放胃泌素。常见葡萄糖酸钙12-15mg/kg静脉滴注，持续3小时，每隔30分钟分别测定血清胃泌素的浓度。患者常于滴注后3小时血清胃泌素值达最高峰，大量增加常>400pg/ml。有高钙血症者忌作此试验。十二指肠溃疡者可少量升高，胃窦G细胞增生者其结果无一定规律性。 ③标准试餐试验：常以面包1片，牛奶200mL，煮鸡蛋1只，干酪50g(含脂肪20g、蛋白质30g、碳水化合物25g)为标准试餐作刺激剂。进餐后每隔15分钟分别测定血清胃泌素的浓度。患者于试餐后血清胃泌素无增加或极少增加，增加值小于空腹血清胃泌素的50%，而胃窦G细胞增生者血清胃泌素可增加2倍以上。十二指肠溃疡患者呈中度增加。

相关疾病胃泌素瘤，十二指肠炎，复发性溃疡，老年人消化性溃疡，老年人慢性胃炎，卓－艾氏综合征，胃病，胃炎，十二指肠溃疡

相关症状高促胃泌素血症，食欲缺乏

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门剑龙 - 主任医师 - 天津医科大学总医院 内分泌科