[科普中国]-尿液标本的细菌学检验

尿液标本的细菌学检验是对尿液标本进行试验进而进行判断出标本中所含的细菌类型与种类，以便给以病人针对性治疗的检验。

正常值淡黄色至琥珀色，没检出引起尿道感染细菌。

临床意义异常结果： (1)淡黄至无色：见于大量饮水、尿崩症、糖尿病。 (2)橙色至黄褐色：胆红素尿。肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸，服用大黄、番泻叶等。 (3)棕褐色或浓茶色：血红蛋白尿，体内溶血，常见于蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿，血型不合之输血。 (4)红色：血尿。 (5)绿色：细菌尿(铜绿假单胞菌)。 (6)乳白色：见于乳糜尿(丝虫病等)，脂肪尿。 需要检查的人群：疑似细菌尿、脂肪尿等症状的患者

注意事项不合宜人群： 没有

检查前注意事项：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。特别是保持尿道的卫生。

检查时要求：积极配合医生

检查过程近年来、尿液检查广泛应用半自动、自动分析仪，采用于化学试带技术，主要项目包括pH、比密、蛋白、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等，较新型的仪器还可检测白细胞、红细胞及维生素C等指标，尿沉渣计数仪也已问世。自动分析仪能迅速准确地为临床提供定量或半定量检查结果。但若干指标也存在一些局限，以下是尿分析仪部分指标结果应用的说明。 1.蛋白质(Protein)：能报告从十-十十十十(200-5000mg/L)含量的蛋白质，但试带主要与白蛋白起反应，所以对重症肾小球肾炎，尿中出现多量大分子蛋白时，常呈阴性或弱阳性，应采用磺柳酸法或醋酸加热法检验。 2.葡萄糖(Glucose)：试带法不受传统方法干扰因素的影响，特异性、灵敏度都高于传统方法。 3.隐血(Occultblood)：能检出尿中血红蛋白、肌红蛋白，当血红蛋白达150μg/L及红细胞为5-10个/μl时，可出现阳性，有部分化学纸条灵敏度过高，正常尿中出现较多假阳性，尿中含有不耐热酶也可呈假阳性。可将尿液加热煮沸后再检，若尿中含有大量维生素C，可致假阴性。 4.胆红素(Bilirubin)：可检测含量为≥5mg/L的胆红素，尿中含有多量维生素C时，可减弱阳性。 5.尿胆原(Urobilinogen)：可检测2-10mg/L含量的尿胆原，不受尿中胆红素含量的影响。 6.亚硝酸盐(Nitrite)：用于泌尿道感染的筛选试验。凡能将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌，本试验阳性，如大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。因泌尿系统感染的细菌有少数不具备还原硝酸盐的能力，如不动杆菌等非发酵菌，或细菌在膀恍中停留时间过短，本试验呈阴性。因此阴性反应不能完全排除泌尿系感染，应根据临床表现作其他检查。

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李青 - 主任医师 - 天津市泰达医院 肾内科