[科普中国]-甲型肝炎抗体

甲型肝炎抗体是针对甲肝的一种特异性抗体。甲型肝炎病毒(hepatitis A virus，HAV)为一直径为27-32nm的二十面体立体对称圆球形颗粒，无包膜，核心为单链正股RNA。HAV属小RNA病毒科嗜肝病毒属(hepatovirus)或嗜肝RNA病毒属(heparnavirus)。HAV主要通过手-口途径传播，潜伏期15-50天，平均28天。病毒常在患者血清ALT升高前的5-6天就存在于患者的血液和粪便中。发病2-3周后，随血清中特异抗体的产生，血清和粪便的传染性就逐渐消失。HAV的实验室诊断可进行抗体检测。临床上用的最多的是用ELISA方法查抗-HAV抗体。正常值

ELISA法 (1)甲型肝炎抗体免疫球蛋白M(抗-HAVIgM)：阴性 (2)甲型肝炎抗体免疫球蛋白G(抗-HAVIgG)：阴性

临床意义异常结果： (1)抗-HAVIgM：在转氨酶(ALT)升高前或黄疸前一周可呈阳性，黄疸期或转氨酶 高峰期滴度最高扁鹊网。随后缓慢下降，可持续2-3个月剸：病后3-6个月消失再感染时呈回忆性免疫反应，无抗-HAVIgM扁鹊网。病后近期复发仍可呈阳性。抗-HAVIgM是急性甲型肝炎感染的标志，其检测方法是临床上诊断早期甲型肝炎的一种可靠方法 (2)抗-HAVIgG：在病后1个月开始升高剸3-4个月达高峰扁鹊网，以后逐渐下降剸,1年后仍保持较高水平，持续数年至10年。病后剸的牢固免疫可持久存在。甲型肝炎剸不转变成慢性扁鹊网，无慢性携带状态，患甲型肝炎孕妇不传染给胎儿。 需要检测的人群： 肝功能异常,呕吐,恶心,发热,食欲不振,乏力者

注意事项检测时： 抗HAV-IgG出现较晚，而持续时间较长，在感染初期常为阴性。常用以流行病学调查。抗-HAIgM阳性可诊断为甲型肝炎，若检得低滴度时，应隔2周复测，但应注意风湿因子所致假阳性。抗-HAIgG阳性提示曾受过HAV感染，但双份抗-HAIgG滴度4倍以上增长，也有诊断意义。 不适宜人群： 没有

检查过程抗-HAVIgM：甲型肝炎特异性抗体-(抗-HAVIgM)出现早，一般在发病数日即可检出，黄疸期达到高峰，1-2月抗体滴度下降，3-4月大部分消失。是甲型肝炎早期诊断的重要指标。常用方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)和固相放射免疫试验(SPRIA)，其灵敏度高，特异性强。为急性肝炎患者检测的常规项目。类风湿因子阳性标本可出现抗-HAVIgM假阳性，应引起注意。 抗-HAVIgG：当急性甲型肝炎患者出现症状时，血清中即可检出抗-HAVIgG，初期滴度低，以后逐渐升高，病后3月达高峰，1年内维持较高水平，低水平在血中可维持数十年甚至终身。如双份血清的抗-HAVIgG滴度，恢复期血清有4倍以上增高，可诊断甲型肝炎。常因患者就诊较晚，采不到早期血清，也得不到抗体滴度增长4倍的结果，所以临床上基本不用此诊断方法。抗-HAVIgG主用于检测人群免疫水平流行病学调查。 HAV-RNA利用克隆的HAVcDNA片段制成探针，采用cDNA-RNA分子杂交技术可检测甲型肝炎急性期血清和粪便中的HAV-RNA。自从聚合酶链反应(PCR)应用于临床以来，提供了检测HAV-RNA更敏感的方法。用逆转录PCR(RT-PCR)法，先用逆转录酶将HAV-RNA转为cDNA，然后再进行PCR检测。HAV-RNA阳性，为HAV急性感染的直接证据。

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江华 - 主任技师 - 襄阳市中心医院 检验科