[科普中国]-抗组蛋白抗体

组蛋白是核内最丰富的蛋白质，它与DNA构成的复合物称为染色质。染色质最基本的亚单位结构是核小体(nucleosome)，它由146个碱基对组成的DNA链缠绕8个组蛋白分子(2个H2A-H2B杂二聚体之间夹着2个杂二聚体H2-H4)2圈构成的核心和核心外的组蛋白H1与连结DNA(约60个碱基对)组成。H1既与核心部分的DNA结合，也与连结DNA结合，后者起连结相邻核小体的作用。5种组蛋白都有各自对应的自身抗体。抗DNA的自身免疫反应与抗组蛋白的自身免疫反应间具有连锁性，抗DNA抗体阳性的患者常同时能检出抗组蛋白抗体，但抗组蛋白抗体阳性并不一定伴有抗DNA抗体。

正常值正常人抗组蛋白抗体为阴性。

临床意义在全身性红斑狼疮(SLE)患者，抗组蛋白抗体检出率为30%-70%，但与病情是否活动及临床表现无关；在无并发症的类风湿性关节炎(rheumatism articular，RA)患者阳性率15%，而在Felty综合征患者可达83%，RA相关的血管炎患者阳性率为75%，青年型类风湿性关节炎(JRA)患者阳性率为60%。在非风湿性自身免疫病中，原发性胆汁性肝硬化患者约有76%抗组蛋白抗体阳性，且大部分是抗H1抗体。很多药物可诱发类似SLE的综合征，称为药物性狼疮，病情较SLE轻，停药后症状可消失。药物性狼疮患者抗组蛋白的检出率很高(>95%)。普鲁卡因酰胺诱导的狼疮患者，主要出现抗H2A-H2B组蛋白二聚体的抗体，肼苯达嗪诱导的狼疮患者，主要出现抗H2、抗H4抗体。服用普鲁卡因酰胺1年以上的患者中，发生药物狼疮的高达20%;服用肼苯达嗪的也有5%-10%的患者可诱发狼疮。除这两种药物外，心得宁、D青霉胺、异烟肼、喹尼丁、丙基硫氧嘧啶、氯丙嗪、醋丁酰心安和甲基多巴也偶可诱导发生狼疮。当患者血清中仅检出抗组蛋白抗体(和抗ssDNA抗体)而无其他抗核抗体时，强烈支持药物性狼疮的诊断。而抗H2A-H2B二聚体的IgG类抗体与疾病的临床活动性密切相关。 需要检查人群：皮肤红斑者

注意事项检查前禁忌：

1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

2、体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。

检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

配合好医生做好各项检查。

检查过程酶联免疫吸附试验(ELISA)及免疫印染技术对患者的血清进行抗总组蛋白及组蛋白亚单位抗体测定。

相关疾病原发性胆汁性肝硬化，红斑狼疮，类癌综合征，系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎，多发性一过性白点综合征，狼疮肾炎，急性肾小球肾炎，系统性红斑狼疮所致脊髓病，系统性红斑狼疮

相关症状血吸虫导致的肝硬化，胆汁性肝硬化，酒精性肝硬化，皮肤红斑，类风湿性关节炎

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江华 - 主任技师 - 襄阳市中心医院 检验科