[科普中国]-抗红细胞抗体-

抗红细胞抗体(RBC抗体)于1904年由Donatht和Landsteiner首次报道，是人体内第一个被阐明的自身抗体，现称为Donath—Landsteiner(DL)抗体。共分为温抗体(WAS)、冷凝集素抗体(CAs)、DL抗体三大类。该抗体能引起自身免疫性溶血性贫血(AHA)。抗球蛋白试验用于检测抗红细胞抗体。抗球蛋白试验有直接和间接两种：直接抗球蛋白试验用于检测红细胞表面的抗体;间接抗球蛋白试验用于检测游离的抗红细胞抗体。SLE和特发性自身免疫性溶血性贫血的抗红细胞抗体是温抗体，绝大多数温抗体为IgG型。冷抗体最常见的是IgM型抗体，SLE伴溶血性贫血与冷抗体有关。抗红细胞抗体导致红细胞的破坏，使红细胞数量减少。正常值

阴性。

临床意义阳性：自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、冷凝集素病、阵发性寒冷性血红蛋白尿、急性特发性获得性溶血性贫血(Lederer贫血)、慢性特发性温暖型抗体免疫性溶血性贫血、症状性温暖型抗体免疫性溶血性贫血等。抗红细胞抗体同自身免疫性溶血性贫血联系密切，可为自发性、原发性或继发于其他疾病。继发性AIHA大多出现多克隆温抗体自身免疫应答，与HLA-A1，A8及B8有关;而抗Cas、抗—DL诱导的AIHA发病机制还不太清楚。通过检测抗—RBC抗体联合其他溶血性贫血指标(如：LDH升高，网织红细胞增多，触珠蛋白减少等)来诊断AIHA;CAs和抗—DL抗体造成的红细胞破坏，可引起阵发性寒冷性血红蛋白尿(PCH);广泛性感染与Was诱导相关，Was在病毒感染，尤其是小儿病毒感染患者中，常可检测到;50%一80%支原体肺炎、30%-50%EBV感染患者血清中可出现Cas。抗—BrRBC抗体与原发性AIHA和由SLE、慢性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病引发的溶血性贫血皆有关。

注意事项虽然抗球蛋白试验的敏感性不很理想，现已有较为敏感的ELSA和放射免疫法，但抗球蛋白试验简单实用，仍被临床应用。