[科普中国]-抗角蛋白抗体(AKA)

抗角蛋白抗体(AKA)，1979年Young等发现类风湿性关节炎(RA)血清中有一种能与鼠食管角质层反应的抗体，并对类风湿性关节炎(RA)具有特异性，命名为AKA。1989年Vincent等提出应将AKA更名为抗角质层抗体更为恰当。AKA可以在RA发病以前若干年出现，所以有早期诊断价值。 AKA检测方法：取6周龄雄性Wistar大鼠食管中下1/3段作为抗原，做冰冻切片，厚4 μm-5 μm，-70 ℃保存备用。加1∶20稀释血清，湿盒内37℃孵育30分钟，PBS漂洗，吹干，加1∶20稀释的荧光素标记羊抗人IgG，37℃孵育30分钟，漂洗，吹干，缓冲甘油封片，荧光显微镜下观察。 判定标准：以角质层出现典型的规则的线状或板层状荧光为阳性。正常值

IBT法(免疫印迹法)、IIF法(间接免疫荧光法)：阴性。

临床意义阳性：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、系统硬化症、强直性脊柱炎。 注意：抗角蛋白抗体主要见于类风湿性关节炎患者，阳性率达36-59%，特异性95-99%，由于敏感度较低，阴性结果不能排除类风湿性关节炎的诊断。抗角蛋白抗体罕见于其他非类风湿关节炎以及非炎症性风湿病。 抗角蛋白抗体可出现于类风湿性关节炎(RA)未确诊前。抗体阳性组经随访一半和一半以上最后确诊为RA，确诊为非RA的为数不多。反之，抗体阴性组确诊为类风湿性关节炎(RA)的为数不多，确诊为非类风湿性关节炎(非RA)的例数明显增多。 AKA抗体可出现在诊断未肯定的关节痛/关节炎病人中，对RA早期诊断有一定价值。AKA需结合其他类风湿类自身抗体的检测，若自身抗体阳性数越多，发生RA的可能性越大。特别是对RF阴性RA患者具有补充诊断意义。

注意事项一、抽血前的注意事项 (1)抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。 (2)体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。 (3)抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。 二、抽血后应注意 (1)抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。 (2)按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。 (3)抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。 (4)若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。 三、检验前请告知医生近期用药情况及特殊生理改变。

相关疾病抗体，强直性脊柱炎，系统性红斑狼疮性关节炎，类风湿性关节炎

相关症状关节疼痛，色素异常，鳞屑，腮腺区肿大

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李擎天 - 副教授 - 上海交通大学医学院附属瑞金医院 检验科