[科普中国]-抗链球菌壁多糖抗体-

A组溶血性链球菌细胞壁的特异多糖体与人的心脏瓣膜糖蛋白具有交叉抗原性，当A组溶血性链球菌感染人体后，可刺激机体产生抗链球菌壁多糖抗体(antibody to streptococcal polysaccharide，ASP)，此抗体作用于人的心脏瓣膜可导致瓣膜的损害，引起风湿性心脏瓣膜病。现已测出其抗原最具生物活性部分为38KD，且可应用ELISA法检出其IgG和IgM两部分的数值，较易在临床上推广。由于此抗体的水平能较好地反映心瓣膜的损害，此抗体不但能支持先前有过链球菌感染和当前有急性风湿热自身免疫反应的存在，还能预示风湿热的预后，故此在临床上有较大的参考价值。正常值

ASP-IgG：(1.334±0.578)BI;ASP-IgM：(1.011±0.315)BI。结合指数(BI)=(测定标本A-非特异性结合A)/(正常血清A-非特异性结合A)。若以正常对照组的均值加2个标准差为正常值上限(ULNV)来判断阳性和阴性，则正常为阴性。

临床意义(1)风湿性心脏瓣膜炎患者血清ASP升高，且持续时间较长，在无瓣膜损害的风湿热患者ASP水平较低，原有ASP增高的风心病患者在病变瓣膜切除后，其ASP水平随即下降，故认为ASP具有瓣膜的特异性诊断意义。 (2)风湿性心脏瓣膜炎患者的ASP阳性率在80%以上，而其他非风湿性心瓣膜病、链球菌感染后状态、急性肾炎及病毒性心肌炎等的阳性率在10%-13%。 (3)对风湿性心脏瓣膜炎动态观察显示，ASP-IgM水平随病情改善而较快下降，而ASP-IgG则持续高水平的时间较长，ASP-IgM可作为监测病情、指导治疗的较敏感指标。 (4)与其他传统指标比较，ASP在反应风湿性心脏炎活动性方面远优于ESR、CRP，在反应链球菌感染后的免疫反应方面远优于ASO，因此，ASP测定既具有特异性也具有活动性的诊断价值。

注意事项可因患者血清中含有某些抑制溶血物质或血标本污染细菌，高胆固醇血症等出现假阳性;假阴性可见于病人在发病早期大量使用抗生素或激素治疗。

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