抗SS-B(La)的靶抗原为RNA多聚酶Ⅲ的辅助蛋白(48×103)。La蛋白的分子生物学性质已被阐明。RNA多聚酶的转录单位还包括核糖核酸蛋白颗粒组分小hY-RNAs,后者也被抗SS-A(Ro)识别。因此,至少从目前看来,Ro蛋白和La蛋白是细胞内的相同成分,或核糖核酸蛋白颗粒的部分相同成分。这可能就是即使Ro和La不存在可能发生交叉反应的同种序列,通常仍能在病人血清中同时查及的原因。正常值
正常人为阴性。
临床意义抗SS-B(La)的临床意义与抗SS-A(Ro)相似,但其临床灵敏度较低。 (1)40%-90%原发性干燥综合征患者。 (2)9%-35%SLE患者。 (3)约75%先天性心脏病和新生儿狼疮患者。 但另一方面,对上述疾病的临床特异性较高。相应的,即使抗SS-A(Ro)阳性的风湿性关节炎患者,抗SS-B(La)常常也为阴性。然而据报道,如不用动物源性,而采用人源性抗原,抗SS-B(La)可以在风湿性关节炎患者中查及。与抗SS-A阳性/抗SS-B阴性患者相比,抗SS-A和抗SS-B阳性的SLE患者,较少肾脏损伤,抗dsDNA也较少阳性,这种抗体模式也常在迟发性SLE患者中见到。
注意事项Hep-2为基质的IFT检测中,抗SS-B(La)为核质细颗粒型,通常为高滴度,分裂中期染色阴性。ANA阴性血清,抗SS-B(La)通常为阴性。另外,抗SS-B(La)阳性血清通常抗SS-A(Ro)也呈阳性,因此,只有在抗SS-A阳性时,检测抗SS-B才有意义。如实验结果为ANA和抗SS-A阴性,而抗SS-B(LA)阳性,这常常是可疑的,特别当: (1)采用酶免疫测定法获得的结果偶尔呈假阳性。 (2)免疫印迹法中只在48×103处见到一条阳性带。
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李擎天 - 副教授 - 上海交通大学医学院附属瑞金医院 检验科