[科普中国]-毒素皮肤试验

毒素皮肤试验是用经过处理的毒素进行皮肤试验，如：破伤风抗毒素皮内试验、结核菌素试验等试验。正常值

毒素皮肤试验阴性，即是注入毒素后观察48至72小时后观察注射部位的反应，如没有红肿，硬结或硬结小于5毫米为阴性。

临床意义异常结果：1. 破伤风抗毒素皮内试验：阳性：注射后15-30min内局部皮肤出现红晕(硬肿大于1cm);或皮肤出现皮疹、发痒、皮炎、结合膜炎、炎、喉头水肿、恶心、头晕、心悸甚至血压下降，严重时烦躁不安，面色苍白，大汗、迷、发绀、呼吸困难，乃至惊厥死亡。本试验主要用于对尘、螨、花粉等抗原过敏者的血清学治疗指导有帮助。一般同时作多种变应原试。引起过敏反应;严重时呼吸困难，乃至惊厥死亡。2. 结核菌素试验：出现阳性的强烈反应。 需要检查的人群：潜在的有破伤风危险的外伤伤员，疑似潜伏结核感染的人等疾病症状患者。

注意事项基本同过敏试验，皮试部位出现红肿及硬结，不必介意，它们可自动消失。如果出现水泡溃破，可用1%龙胆紫涂擦，以防感染。 不合宜人群： 严重过敏体质的人 检查前禁忌：应该注意饮食习惯，不吃对皮肤有刺激性的食物。保持皮肤的干净。 检查时要求：积极配合医生

检查过程一 结核菌素试验 ： 方法同过敏试验，只是观察结果的时间为试验后72小时。 结核菌素试验就是用结核菌素制成的试液，在前臂内侧皮内注射0.1毫升，48至72小时后观察注射部位的反应，如没有红肿，硬结或硬结小于5毫米为阴性;局部有红肿、硬结直径为5-9毫米为阳?K(+);硬结直径10-19毫米为踵度阳性反应(++)，硬结直径大于20毫米，或出现水疱者为强阳性反应(+++)。 二 破伤风抗毒素皮内试验： 将做皮试用5ml注射器，更换7号针头，将剩余的TAT药液完全抽吸在5ml注射器内，再抽吸注射用水稀释至3ml，肌内注射，注射后观察30min.共计需用时间为50min;皮试结果阳性者：将做皮试用5ml注射器，更换7号针头，将剩余的TAT药液完全抽吸于5ml注射器内，再抽吸注射用水稀释至3ml分两次注射，先肌内注射1ml后观察20min，无任何不适，再将剩余的2ml进行肌内注射，第二次注射后观察30min，无任何不适，即可。全程需用时间为70min(皮试观察20min+两次注射间隔所需时间20min+注射后观察30min)。

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郜玉峰 - 主任医师 - 安徽医科大学第二附属医院 感染科