[科普中国]-血清免疫球蛋白G亚类

IgG有4个亚类，即IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，其含量依次减少。4个亚类的生理特性和功能亦有所不同，如IgG1、IgG2和IgG3与抗原形成复合物可通过经典途径激活补体，其中以IgG3激活补体能力最强，而IgG4则发生聚合可通过替代途径激活补体。各亚类穿过胎盘的能力、与葡萄球菌A蛋白结合能力、与不同类型Fc段受体的结合能力都不完全相同。它们在免疫应答中的功能也不尽相同，如IgG1和IgG3对细菌和病毒抗原蛋白有应答作用，而IgG2对肺炎链球菌、A群链球菌和流感嗜血杆菌荚膜多糖抗原起主要的免疫应答作用，IgG4则与慢性过敏性刺激有关，甚至在脱敏后依然可对过敏原产生免疫应答，且有抑制IgE产生的作用。IgG亚类可能和感染复发、免疫缺陷和自身免疫性疾病有关，因而测定IgG亚类对上述疾病有重要意义。即使当总IgG水平在正常范围内，IgG的亚类分配也可能发生紊乱。由于4种亚类间结构差异较小，因而制备亚类抗血清较困难，目前主要用单克隆抗体检测。测定方法有放免法、单向扩散法和ELISA法。

正常值ELISA法： IgG1：4.2-12.9g/L IgG2：1.4-7.5g/L IgG3：0.4-1.3g/L IgG4：0.01-1.5g/L

临床意义(1)IgG亚类血清浓度升高：过敏性疾病、哮喘、特发性湿疹、皮炎等IgG4可升高，慢性绿脓杆菌感染的胆囊纤维化IgG2、IgG3升高，多发性硬化症IgG1升高。 (2)IgG亚类血清浓度降低或缺陷：①自身免疫或特应性反应性疾病;儿童支气管哮喘IgG2、IgG3含量可降低;Ⅰ型糖尿病、青少年糖尿病IgG各种亚类均可降低;原发性血小板减少性紫癜IgG2、IgG4含量降低;系统性红斑狼疮IgG3、IgG4含量可降低。②免疫缺陷：骨髓移植、HIV感染、IgA缺陷者可发生IgG2、IgG4缺陷;普通变异型免疫缺陷病(common variable immunodeficiency，CVID)可发生IgG1、IgG2、IgG4缺陷;大剂量的皮质醇激素应用可发生IgG3、IgG2缺陷;IgM缺陷者可发生IgG4缺陷;放射损伤、化疗可发生IgG2缺陷;威-奥综合征可发生IgG4缺陷。③感染：IgG2缺陷易发生肺炎球菌引起的儿童中耳炎;IgG2、IgG4缺陷可导致荚膜细菌的反复感染;缺乏IgG2、IgG3、IgG4可引起肺部反复感染、支气管炎。④其他疾病：乙醇性肝病、共济失调-毛细血管扩张症时IgG2、IgG4含量降低;肠道手术后可发生IgG2降低;肾衰晚期可发生IgG1降低;肾病综合征可发生IgG1、IgG2降低。

注意事项总之，对于所有患反复感染、支气管哮喘和(或)慢性阻塞性支气管炎的儿童都应考虑IgG亚类缺陷的可能性。并且，对于所有高危感染的免疫缺陷病人，如骨髓移植等病人，都需测IgG亚类水平。

相关症状湿疹、多发性硬化、支气管哮喘、糖尿病、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、共济失调、肾病综合征

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范侠 - 主任医师 - 中山大学孙逸仙纪念医院 检验科