[科普中国]-免疫病理检查

免疫病理检查是利用免疫学的原理进行的一种检查，如：皮肤斑贴试验、癣菌素试验、过敏原筛选等。

正常值皮肤有光泽且没有病变。免疫检查未检出有感染或者过敏现象。

临床意义异常结果：1. 皮肤斑贴试验：阳性反应表示患者对试验物过敏，在除去试验物后24-48小时，一般可出现增强反应。 2. 癣菌素试验 ：阳性反应，提示过去或现在有皮肤癣菌感染。 3. 过敏原筛选：皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤。皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等，导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌肤可以说是一种不安定的肌肤，是一种随时处在高度警戒中的皮肤。

需要检查的人群： 1. 皮肤斑贴试验 ：湿疹、接触性皮炎、职业性皮肤病等患者。 2. 癣菌素试验 ：原发真菌感染灶发疹部位真菌阴性毛癣菌素试验阳性排除类似疾病的患者 3. 过敏原筛选 ：皮肤过敏造成的疾病包括荨麻疹、接触性皮炎、异位性皮炎等皮肤病患者

注意事项不合宜人群：不同的检查方法禁忌不同

检查前禁忌：不同的检查方法禁忌不同

检查时要求：积极配合医生

检查过程1. 适应证天疱疮、类天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎、皮肤血管炎等免疫性皮肤病 2. 标本的选择及取材与皮肤组织病理检查基本相同。 3. 标本处理①将需要的皮肤标本用手术或钻孔取下后，立即用OCT复合物包埋剂包埋固 定或将标本用湿润的生理盐水纱布包裹，4℃下保存，24小时内用OCT复合物包埋剂包埋。②OCT复合物包埋剂包埋的标本，经速冻后在-22℃--25℃条件下将组织切成厚度为4-6μm的薄片，置于玻片上。 4. 直接免疫荧光法：将冷冻切片用0.01mol/L、pH7.4的PBS清洗10分钟，晾干后滴加适当稀释的荧光标记的抗人免疫球蛋白抗体，在37℃湿盒中孵育30-60分钟，再用0.01mol/L、pH7.4的PBS洗涤3次后晾干，用碳酸甘油缓冲液封片，置于荧光显微镜下观察。 5. 间接免疫荧光法：标本来自正常人皮肤或动物组织(如鼠肝印片)；首先将灭活的适当稀释的患者血清滴于标本上，置于37℃湿盒中30-60分钟，再用0.01mol/L、pH7.4的PBS洗涤3次，晾干，后续步骤同直接法。 6. 盐裂皮肤免疫荧光法：取患者的皮损或正常人皮肤标本，置于1mol/L的NaCl溶液中，放在4℃冰箱中用磁力搅拌器低速搅动，每24小时换液一次，经过72小时左右，表皮与真皮分离，OCT包埋进行DIF或IIF检查。

相关疾病接触性皮炎，免疫反应，毛细血管扩张综合征，筋膜炎，乳腺纤维肉瘤，Kimura病，史-约综合征，皮下裂头蚴病，颗粒细胞瘤，结节性血管炎

相关症状皮炎，皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹，类似荨麻疹的皮肤潮红斑块，慢性湿疹样变，过敏性皮炎 ，湿疹

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李擎天 - 副教授 - 上海交通大学医学院附属瑞金医院 检验科