[科普中国]-迟发性皮肤变态反应

用各种变应原给患者作皮试，可判断受试者对某种变应原是否过敏，以探讨和明确病因。另外，用某种抗原免疫注射后再作皮试，可检查受试者对抗原特异的细胞免疫反应的能力。这些试验只能定性不能定量。正常值

分别在24、48、72h观察结果。 阳性反应 ±：可疑 搔痒或有轻度发红 +：弱阳性 单纯红斑、搔痒 ++：中等阳性 红肿斑片 +++：强阳性 显著红肿、丘疹和水疱 ++++：强阳性 显著红肿、水疱、坏死

临床意义(1)升高： ①OT、PPD：结核病时强阳性为多。 ②SK-SD、DNCB、PHA：强阳性为T淋巴细胞功能正常。 (2)降低： ①OT、PPD：粟粒性结核时反应减弱，也可能为阴性。未感染结核菌的健康人接种卡介苗时，阳性或阴性均为正常。恶性肿瘤、白血病、病毒感染性疾病、70岁以上、自身免疫性疾病、结核组织病等后天性细胞免疫功能缺陷(T细胞系统)反应减弱。 ②SK-SD、DNCB、KLH、PHA：先天性细胞免疫功能缺陷综合征(T细胞系统)通常是阴性。恶性肿瘤、白血病、自身免疫性疾病，结缔组织病等发生后天性细胞免疫功能缺陷(T细胞系统)时这些皮肤反应减弱、类肉瘤病无细胞免疫功能缺陷综合征时，这些皮肤反应全部减弱为多。

注意事项(1)试验过程中一旦发生强烈反应，则应随时去除试剂并给予相应处理，治疗原则同接触性皮炎，有糜烂渗出者应湿敷，红肿者以洗剂每日多次外用，严重者内服皮质类固醇激素。 (2)试剂应纯净不含杂质。 (3)试剂浓度应无刺激性，但不宜过低。 (4)皮炎急性发作期间不宜进行试验。 (5)对胶布过敏者，应避免使用。 (6)化学结构相似的试剂可产生交叉过敏，但反应一般较弱于原来的致敏物质。 (7)试验前3天应停用皮质类固醇激素或其他免疫抑制剂。 (8)尽量避免在炎热夏季做试验，因气温高影响局部散热，可以产生非特异的刺激作用。 光斑贴试验：有些物质在人皮肤内吸收光波后转变为变应原，继而引起迟发型超敏反应，此为光接触性过敏。这种病人单独接触变应原并不发生反应。试验时先让患者接触变应原，然后曝光才会产生阳性反应，此为光斑贴试验。方法是将同一变应原做三个斑贴试验，继用黑布或黑纸覆盖，分别标明序号Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，在48h后观察1号结果，Ⅱ号则让其曝光30min(用320-450nm波长紫外线，光源亦可是自然光、Wood灯、Kromayer灯、氤弧灯、碳弧灯、“黑光”等)，继续覆以纱布或黑纸。96h后观察Ⅱ和Ⅲ号。结果，凡Ⅰ、Ⅲ号为阳性(即48h和96h对照均为阴性)，仅Ⅰ号显示红斑、水肿或水疱为光斑贴试验阳性。

相关症状眼睑瘙痒，红肿奇痒，皮肤丰满度丧失，皮肤含铁血黄素沉着

1本词条内容贡献者为:

范侠 - 主任医师 - 中山大学孙逸仙纪念医院 检验科