[科普中国]-抗中性粒细胞胞浆

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是存在于血液中的一种自身抗体，当中性粒细胞受抗原刺激后，胞浆中的α-颗粒释放蛋白酶-3、髓过氧化物酶物质及白细胞抗原生成，刺激机体而产生ANCA，现已证实该抗体是一组系统性坏死性血管炎的血清标志抗体，对血管炎的诊断、分类、鉴别诊断以及预后评估都具有十分重要的意义。正常值

正常人血清为：阴性。

临床意义异常结果：用经典的间接免疫荧光技术(IIF)检测ANCA，阳性荧光染色模型分两种：胞浆型(cANCA)和核周型(pANCA)。近来报道一种特殊的荧光谱称之为非典型ANCA(xANCA)。ANCA常与疾病的活动性有关，疾病缓解期滴度下降或消失。 cANCA：抗原主要是蛋白酶-3(PR3-proteinase)。cANCA主要见于韦格纳肉芽肿(阳性率占80%，且与病程、严重性和活动性有关)。系Wegener(WG)肉芽肿病的特异性抗体。C-ANCA对呼吸道有亲合性，致上下呼吸道坏死，肉芽肿形成。C-ANCA阳性也可见于少数显微镜下多动脉炎(MPA)、Churg-Strauss综合征(CSS)、结节性多动脉炎(PAN)、少数巨细胞动脉炎、过敏性紫癜、白细胞破碎性皮肤性血管炎和白塞病。 pANCA：抗原主要为髓过氧化物酶(MPO)。pANCA不如cANCA具有诊断特异性。pANC阳性主要见于特发性坏死性新月体性肾小球肾炎(NCGN)、 显微镜下多动脉炎(MPA)。也可见于Churg-Strauss综合征(CSS)、结节性多动脉炎(PAN)、SLE、RA、SS、SSc。在NCGN、MPA中pANCA和cANCA阳性率几乎相同。相对而言，pANCA患者的血管炎病变程度重，常有多系统损害。 非典型ANCA(xANCA)：它代表了pANCA和cANCA的混合物。阳性见于溃疡性结肠炎、c和慢性炎症疾病。 需要检查人群：皮肤出血点、出血斑，出现血尿、蛋白尿等症状者

注意事项不合宜人群：一般无特殊人群 检查前禁忌：体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。 检查时要求：中性粒细胞胞浆中毒性颗粒说明中性粒细胞受损，炎症反应重，病情严重，多见于血液病，大面积烧伤和严重感染的病人。患者应注意配合医生做好检查。

检查过程间接免疫荧光法：将荧光素标记在相应[de]抗体上，直接与相应抗原反应。 第一步，用未知未标记[de]抗体(待检标本)加到已知抗原标本上，在湿盒中37℃保温30min，使抗原抗体充分结合，然后洗涤，除去未结合[de]抗体。 第二步，加上荧光标记[de]抗球蛋白抗体或抗IgG、IgM抗体。如果第一步发生了抗原抗体反应，标记[de]抗球蛋白抗体就会和已结合抗原[de]抗体进一步结合，从而可鉴定未知抗体。

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李擎天 - 副教授 - 上海交通大学医学院附属瑞金医院 检验科