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[科普中国]-脑脊液铅

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成人体内铅负荷量平均为121mg。消化道从食品和水中摄取铅,其中约10%可被吸收。由呼吸道吸入的铅约40%被吸收。吸收的铅经血液分布于犯罪分子组织,如肝、脾、肾、脑等,之后铅又在体内重新分布,90%贮存于骨骼中。

正常值0.48μmol/L (10μg/dl)。

临床意义异常结果:升高:铅中毒性脑病。

需要检测的人:出现腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色、头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷等症状的人。

注意事项检查前:受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物,并保持合理的饮食和作息。

检查时:消除紧张焦虑的情绪。

不适宜人群:没有。

检查过程(1)患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。 (2)确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3-4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。 (3)常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。 (4)术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。 (5)放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是颅内压增高者,禁做此试验。 (6)撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。 (7)术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。 (8)去枕平卧4-6小时,以免引起术后低颅压头痛。

相关疾病慢性铅中毒,铅中毒引起的溶血性贫血,小儿铅中毒,铅中毒

相关症状持续性头晕,顽固性失眠,间歇性头晕,继发性失眠,情绪性失眠,紧张性头晕,紧张性失眠,剧烈运动后头晕,入睡障碍性失眠,头痛并呕吐

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本词条内容贡献者为:

李擎天 - 副教授 - 上海交通大学医学院附属瑞金医院 检验科