[科普中国]-脑脊液降钙素基因相关肽-

降钙素基因相关肽（CGRP）是一个由37个氨基酸组成的神经肽，广泛分布于中枢和外周神经系统，在心血管系统主要存在于支配心血管感觉或自主神经末梢中，为中枢和外周神经系统的重要递质。其生物活性是通过与特异性受体结合后，激活腺苷酸环化酶使细胞内cAMP增高，经第二信使cAMP的中介而产生生物效应。具有很强的血管扩张、心肌正性变力与变时作用，参与血糖的调节并能抑制脂质过氧化，保护多种组织细胞。

正常值45±9pg/ml。

临床意义异常结果：升高：出血性脑血管病、缺血性脑血管病

需要检测的人群：出现对侧偏瘫(下肢重，上肢轻)，强握反射，尿失禁，情感淡漠、意识模糊，痉挛性截瘫等症状人，特别是老人。

注意事项检测前：受检查者应该暂停服用药物

检查时：放松身体，消除焦虑紧张情绪

不适宜人群：没有

检查过程(1)患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。 (2)确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3-4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。 (3)常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。 (4)术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm，儿童约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。 (5)放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若继续做queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是颅内压增高者，禁做此试验。 (6)撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检；如需作培养时，应用无菌试管留标本。 (7)术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。 (8)去枕平卧4-6小时，以免引起术后低颅压头痛。