[科普中国]-粪便寄生虫

粪便寄生虫，检查方法简单，结果直观，一般在驱虫治疗排便中检出。肠道寄生虫病的诊断多依靠在粪便中找到虫卵、原虫滋养体和包囊，找到这些直接证据就可以明确诊断为相应的寄生虫病和寄生虫感染。 蛔虫、晓虫、带绦虫等较大虫体或其片段肉眼即可分辨，钩虫虫体须将粪便冲冼过筛方可看到。服驱虫剂后应查找有无虫体，驱带绦虫后应仔细寻找其头节。

正常值阴性。

临床意义异常结果：(1)非致病性寄生虫： ①原虫类：结肠阿米巴、微小阿米巴、嗜碘阿米巴、双核阿米巴。 ②鞭毛虫类：唇鞭虫、人肠毛滴虫、中华肠内滴虫。

(2)致病性寄生虫：①原虫类：溶组织阿米巴(包囊和滋养体)、蓝氏贾第鞭毛虫(毛囊和滋养体)。 ②蠕虫类：蛔虫、蛲虫、钩虫、日本血吸虫、姜片虫、鞭虫、肝吸虫等。

需要检查人群：饮食无问题但身材瘦削者，经常性肚痛者，肛门四周痒等症状者。

注意事项检查时要求：1.多制备几张涂片以备作进一步的检查，寄生虫卵检查应涂厚片。镜检时应盖上盖玻片，以免污染物镜。 2.显微镜检查 显微镜检查目的是查找寄生虫和寄生虫卵等病理成分。看片必须遵循全片观察，由上至下，由左至右，避免重复，显微镜检查时至少每张涂片观察10个视野。寄生虫、虫卵检查用低倍镜观察。 3.注意鉴别粪便中的寄生虫、细菌等病理成分。

检查前准备：1、带有虫卵的粪便有传染性，应该密封保存 2、部分虫体的检查需要在晚上才能进行 3、因为婴幼儿不容易一次取到足量的检体，若需要分次收集时，请将检体暂时置于冰箱冷藏保存，以避免细菌滋生。

不适宜人群：本检查为常规检查，没有不适宜人群。

检查过程⑴蠕虫卵检查：滴一滴生理盐水于洁净的载玻片，用棉签棍或牙签挑取绿豆大小的粪便块，在生理盐水中涂抹均匀；涂片的厚度以透过涂片约可辨认书上的字迹为宜。一般在低倍镜下检查，如用高倍镜观察，需加盖片。应注意虫卵与粪便中异物的鉴别。虫卵都具有一定形状和大小；卵壳表面光滑整齐，具固有色泽；卵内含卵细胞或幼虫。

⑵原虫检查：1)活滋养体检查：涂片应较薄，方法同查蠕虫卵。气温愈接近体温，滋养体的活动愈明显。必要时可用保温台保持温度。 2)包囊的碘液染色检查：直接涂片方法同上，以一滴碘液代替生理盐水。如碘液过多，可用吸水纸从盖片边缘吸去过多的液体。若同时需检查活滋养体，可在用生理盐水涂匀的粪滴附近滴一滴碘液，取少许粪便在碘液中涂匀，再盖上盖片。涂片染色的一半查包囊；末染色的一半查活滋养体。

(3)隐孢子虫卵囊染色检查：目前较佳的方法为金胺酚改良抗酸染色法。对于新鲜粪便或经10%福尔马林固定保存(4℃1个月内)的含卵囊粪便都可用此法染色。染色过程是先用金胺-酚染色，再用改良抗酸染色法复染。

相关疾病脑猪囊尾蚴病，裂头绦虫病，牛带绦虫病，巨吻棘头虫病，铁线虫病，复孔绦虫病，短膜壳绦虫病，间插血吸虫病，等孢球虫病，外阴蛲虫病

相关症状腹痛下痢，泻物清稀如米泔水，痢下赤白粘冻，排便时间过长，蛔虫性肠梗阻，腹胀，腹部肿块，腹痛，恶心与呕吐，腹泻

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李留洋 - 主任技师 - 南方医科大学珠江医院 检验科