[科普中国]-维生素K反应试验

维生素k反应试验：凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝细胞内合成，维生素K是合成这些因子的必需物质。在维生素K供应充足的情况下，上述因子合成的数量多少，则取决于肝细胞功能。凝血因子与凝血酶原共同决定凝血酶原时间(PT)的长短，故利用凝血酶原时间对维生素K的反应，可估测肝细胞合成内因子的能力，也间接反映了肝脏的合成能力。正常值

血浆凝血酶时间为12-18秒。

临床意义异常结果：PT延长：PT超过正常对照3秒以上或凝血酶原比值超过正常范围即为延长，主要见于：(1)、先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X减少及纤维蛋白原的缺乏(低或无纤维蛋白血症);(2)、获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等。 需要检查人群：凝血因子缺乏的人群。

注意事项不适宜人群：无 检查前禁忌：(1)、在检查前要注意不要服用药物，因为有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝功能检查结果的准确性。 (2)、在检查前要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，这都有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。 (3)、前一天一定不能喝酒，喝酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。 (4)、检查前陪好溶液。 检查时禁忌：(1)、检查前不能进食，抽血检查要求空腹，空腹时间一般为8-12个小时。 (2)、多的实验误差都来源于技术的错误。在实验技术、试剂、温度及PH值上很小的变化都会导致试验结果明显的变化。血浆绝不能在37°C下放置10min。 (3)、实验前应检查血浆是否有溶血、黄疸、脂血或出现凝块。

检查过程(1)、血液标本的采集、运送及贮存 ①用一次性塑料采血器或硅化玻璃注射器，采静脉血液。采血技术要熟练，不可过多损伤血管及周围组织，致使组织液混入血液中。采血时止血带不可束缚过紧，并不应超过2分钟。针筒内见到回血即应解开止血带，否则某些凝血及纤溶因子会活化，并可使血细胞比容(Hct)升高。 ②静脉采血1.8 ml，加入含有109 mmol/L枸橼酸钠溶0.2 ml的试管中，充分混匀。最好用已加有定量枸橼酸钠液的专用硅化真空采血管采血，以保证血与枸橼酸钠液比例准确，防止凝血因子活化，并保持清洁，防止不洁的试管和不合格橡皮塞的污染。 ③贮血应用清洁塑料管或硅化玻璃管或其他不沾湿的容器，避免接触活化凝血因子。取得血液后应尽快送到血液检验室。在运送中应避免剧烈振动和日光直射。一般要求自采血到测定不得超过4小时，不可久贮。如在室温中贮存过久，V因子会破坏;另一方面，在4℃贮存过久，会导致第Ⅶ因子活化。实验室在取得血样后应尽快分离血浆并尽快测定。血液如发现凝固，应弃去不用。 (2)、将氯化钙凝血活酶溶液，健康人混合冻于血浆和待测血浆，置37%水浴中预温5分钟。 (3)、取试管2支，分别加入待测血浆、健康人混合冻干血浆0.1 ml，37℃水浴预温30秒，再加入预温的25 mmol/L氯化钙凝血活酶溶液0.2 ml，混匀，开动秒表计时。 (4)、不断地倾斜试管至液体流动缓慢趋于停止时，终止计时，记录所需时间。重复以上测定2-3次，取其平均值。 (5)、健康人混合冻干血浆的测定值应在11-13秒范围，待测血浆PT值取2-3次的平均值报告。

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李留洋 - 主任技师 - 南方医科大学珠江医院 检验科