[科普中国]-血清乳酸脱氢酶

乳酸脱氢酶(LDH或LD)是糖无氧酵解及糖异生的重要酶系之一，可催化丙酮酸与L-乳酸之间的还原与氧化反应，也可催化相关的α-酮酸。LDH广泛存在于人体组织中，以心、肾、骨骼肌含量最高，肝、脾、胰和肺组织次之。LDH测定方法主要有比色法和连续监测法。正常值

(1)、比色法：150-450U/L。 (2)、连续监测法：男80-280U/L 女100-230U/L

临床意义LDH测定常用诊断心肌梗死、肝病和某些恶性肿瘤。 (1)心肌梗死：发病10-12h升高，24-48h达高峰，8-9天后恢复正常。与CK相比，虽然酶活性出现较迟，阳性率较低，但持续时间长，且活性增高的程度与心肌梗死的病情密切相关，梗死范围越大，其酶活性越高。若LDH增高后恢复迟缓，或在病程中再次增高，提示梗死范围扩大，预后不良。 (2)肝脏疾病：急性肝炎或慢性活动性肝炎LDH常显著或中度升高。其敏感度略低于ALT。肝癌时LDH活性明显升高，尤其是转移性肝癌增高更显著。可达1000U/L。 (3)血液病：白血病、巨幼红细胞贫血、恶性淋巴瘤等LDH活性升高。 (4)其他：营养不良、横纹肌损伤、胰腺炎、肺梗塞等LDH活性也升高。

注意事项(1)、比色法： ①乳酸钾、乳酸钠也可作为LDH底物，但因其为水溶液，含量不够准确，且保存不当易产生酮酸类物质，抑制酶促反应。而乳酸锂为固体，稳定，易于称量。 ②除二乙醇胺缓冲液外，也可用Tris或焦磷酸缓冲液，避免了原金氏法中甘氨酸缓冲液对LDH的抑制作用，提高了阳性检出率。 ③比色应在5-15min内完成，否则吸光度降低。 ④结果>2500U时，可用生理盐水稀释标本后再测，其结果乘以稀释倍数。 (2)、连续监测法： ①标本勿溶血，当溶血达Hb 0.8g/L时，LDH活性可升高58%。 ②标本于室温(25℃)保存，2天内酶活性稳定，冰箱保存酶活性降低，-20℃过夜LDH3、LDH4则全部失活。 ③用血清或肝素抗凝血浆测定结果满意，草酸盐可抑制LDH活性。 ④复溶后溶液变浊或初始吸光度>0.5应弃去。 ⑤利用正逆双向反应均可测定乳酸脱氢酶活性，但因反应温度、底物和缓冲液浓度不同，其参考区间也有差异。以乳酸和NAD为底物，在340nm监测吸光度增高速率为正向反应，以LD-L表示;以丙酮酸和NADH为底物，监测340nm吸光度下降速率为逆向反应，以LD-P表示。正逆反应两法相比，LD-L法的主要优点是：A.正向反应底物液的稳定性比逆向反应的稳定性大，前者冰箱可保存6个月以上，而后者仅几天;B.速率反应的线性范围(吸光度对监测时间t作图)较宽;C.重复性比LD-P好。由于逆向反应速度比正向反应速度快，其参考值约为LD-L的2倍。

相关疾病急性肺源性心脏病，叶酸缺乏所致贫血，小儿糖原贮积病Ⅱ型，肌营养不良症，原发性淋巴瘤，外阴恶性淋巴瘤，急性髓细胞白血病，丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎，进行性肌营养不良症，老年人重症肌无力

相关症状抗-HCVAg阳性，腹腔积血

本词条内容贡献者为:

李留洋 - 主任技师 - 南方医科大学珠江医院 检验科