[科普中国]-积液乳酸脱氢酶

乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶，几乎存在于所有组织中。同功酶有五种形式，即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)及LDH-5(M4)，可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。正常人血清中LDH2，〉LDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2，利用此指标可以观察诊断心肌疾病。LDH几乎存在于所有组织中，人体以肾脏食量最高，心肌、骨骼肌、肝、红细胞依次减少。积液中的乳酸脱氢酶较有诊断意义。正常值

血清 100-300U/L; 尿 560-2050U/L; 脑脊液含量为血清的1/10。

临床意义异常结果： 渗出液中LD以化脓性感染积液活性最高，均值可达正常血清的30倍，其次为癌性积液，结核性积液略高于正常血清。 炎症或充血性心功能不全胸腔积液时，LD活性可和血清活性相似。 癌性胸腔积液LD活性则约为患者自身血清LD活性的3.5倍，而良性积液约为其自身血清LD活性的2.5倍，有助于鉴别诊断。 Light曾提出浆膜腔积液中LD>200U/L，积液LD/血清LD比值>0.6可作为渗出液的指标。 急性心肌梗塞发作后，早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明显，导致LDH1/LDH2的比值升高。 肝炎、急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时LDH5都会升高。 患活动性风湿性心脏病、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血、肾坏死等病LDH1也可升高。 需要检查的人群： 急性心肌梗塞患者、活动性风湿性心脏病患者、胸腔积液患者等

注意事项检查前： (1)、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。 (2)、体检前一天的晚八时以后，应禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。 (3)、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。 检查时： (1)、标本不抗凝送检，避免血液混入。 (2)、乳酸脱氢酶反应的线性期很短，应在开始反应后40s期间进行测定，在确定的应参数时一定要注意此点，否则将导致误差

检查过程抽取身体各部位的血液，用免疫法或者化学发光法进行探测。

相关疾病伤寒性心肌炎，新生儿心肌炎，妊娠合并自身免疫性溶血性贫血，妊娠合并风湿性心脏病，心肌炎

相关症状近迫性心肌梗塞，溶血性贫血，微血管溶血性贫血，心肌梗死，局限性肾坏死

1本词条内容贡献者为:

王生成 - 副主任医师 - 海南省儋州市人民医院 呼吸科