[科普中国]-腹水检查

人体浆膜腔如胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔等，在正常情况下只有少量液体，在腔内起润滑作用，很少能被抽取。但在病理情况下，则有多量液体贮留，形成积液。根据积液产生的原因及其性状，可将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液两大类。正常值

20-50ml。

临床意义异常结果： (1)、渗出液(表1)： ①腹膜炎：A.腹腔内脏破裂。B.结核性腹膜炎。C.原发性腹膜炎(特发性细菌性腹膜炎)。D.胰腺炎。E.胆汁性腹膜炎。 ②恶性肿瘤：A.肝或腹膜转移。B.白血病、恶性淋巴瘤等。C.原发性肝细胞或胆管细胞瘤。
(2)、淋巴管狭窄致乳糜样腹腔积液： ①外伤伴胸导管障碍。
②纵隔肿瘤。
③结核。
④肝硬化。
⑤丝虫病。
⑥肾病综合征。 (3)、漏出液： ①营养不良性水肿(低蛋白血症)伴全身浮肿：A.肾病综合征。B.蛋白漏出性胃肠症。C.低营养。 ②右心功能不全：A.充血性心力衰竭。B.三尖瓣闭锁不全。C.缩窄性心包炎。
③肝静脉或下腔静脉阻塞：A.巴德-吉亚利综合征(肝静脉阻塞综合征)、肿瘤。B.肝静脉闭塞疾病。
④伴有门脉高压的弥漫性肝疾病：肝硬化。
⑤病变向肝浸润：A.肿瘤、淋巴瘤、骨髓样化生症等。B.肉芽肿性疾病(类肉瘤病、日本血吸虫病)。
⑥门脉梗塞。 (4)、其他：
①甲状腺功能减退症(黏液水肿)。
②卵巢疾病：A.麦格综合征(梅格斯综合征、卵巢-腹水-胸水综合征)。B.卵巢甲状腺瘤。C.卵巢过刺激综合征。
③膀胱损伤：尿腹腔积液。
需要检查人群：
腹部肿胀，按压可移动。

注意事项检查前准备： 告知医生服药史及病史。尤其是是否有高血压病史。 检查时要求： (1)、安静接受医生治疗。 (2)、由医生在无菌条件下，在积液部位进行穿刺抽取，标本应立即送检。 不适宜人群： 高血压患者应该咨询医生意见。

检查过程(1)、血性腹水：腹水呈不同程度的洗肉水样或镜检有大量红细胞，提示可能为结核性腹膜炎、出血坏死性胰腺炎、重症肝炎、急性门静脉血栓形成、肝癌破裂、异位妊娠或卵巢滤泡破裂等。 (2)、癌性腹水：多呈血性，红细胞在5×10^9/L 以上，蛋白含量较高，腹水白蛋白/血清白蛋白≥0.462，乳酸脱氢酶高于血清乳酸脱氢酶，葡萄糖含量降低，腹水葡萄糖/血清葡萄糖40g/L，以白蛋白为主，甘油三酯高于血浆水平，提示常见于腹腔肿瘤、淋巴管阻塞性疾病及外伤等，如腹水外观呈黄色、混浊，比重