[科普中国]-皮肤真菌镜检

皮肤真菌镜检是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断。而培养的方法，则根据菌落的特征和镜下形态，结构以确定菌种。正常值

阴性，即无致病菌生长。

临床意义当真菌侵犯人体后，医生将按它们对人体的侵犯部位来划分，因此真菌可分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌主要会引起皮肤粘膜等浅表感染;深部真菌则可侵犯全身器官和组织，如严重败血症、心内膜炎、脑膜炎等致死性疾患。引起这些疾病的真菌有：白色念珠菌、新型隐球菌、热带念珠菌等。 异常结果： 真菌检查方法常采用直接检查(包括不染色直接涂片镜检、负染色法、革兰氏染色法、荧光染色法)和真菌培养。异常结果如下： (1)、涂片找到真菌菌丝和孢子。 (2)、检出新型隐球菌，可见于亚急性或慢性脑膜炎或肺部感染，也可侵犯皮肤、皮下组织、肌肉、淋巴结及肠道等处，由肺经血行播散时可侵犯所有脏器组织。不管发生哪类隐球菌感染，最后中枢神经系统终将受染。 (3)、检出真菌(包括深部真菌和浅部真菌)。 深部真菌指侵犯表皮以外的组织和器官的病原真菌、条件致病真菌，包括隐球菌属、念珠菌、申克孢子丝菌、暗色孢科真菌、曲霉菌、毛霉菌。 浅部真菌指寄生或腐生在表皮、毛发、甲板等部位的真菌所引起的浅部真菌病，称为癣，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。 需要检查的人群： 有疑似真菌感染症状的患者

注意事项不合宜人群：暂时未发现 检查前禁忌：注意个人卫生，避免吃对皮肤有强烈刺激性的食物。 检查时要求： (1)、详询有无外伤史及手术史，受伤时间、场所，受伤后的处理，发病时间、病情发展经过，有无破伤风预防接种史;对女性患者，应详询分娩或流产史;如为新生儿，应询问分娩史及脐带处理的情况。有少数病例无损伤史，亦未见明显的创口。 (2)、检查受伤部位、创口情况，创口周围肌肉有无痉挛及抽动，特别注意腹直肌是否强直。如创口有渗出物或脱落的组织块，应行细菌学检查(包括涂片及厌氧菌培养)和病理检查。 (3)、观察患者有无牙关紧闭、阵发性抽搐、痉笑、角弓反张，全身强直及阵发性痉挛，特别注意呼吸道是否通畅，有无喉头痉挛。待患者安静后，再检查有无肺部并发症，也可行必要的辅助检查。

检查过程直接镜检：采取标本是检验能否取得正确结果的关键。根据临床表现选取相应的标本。 鳞屑、菌痂：用钝刀刮取病损边缘的鳞屑。 病甲：先清除甲表面游离的污物，取甲板下靠近甲床上部的甲屑。 脓汁、渗出物及各种分泌物：直接用棉拭子采取。 毛发：用镊子拔取失去光泽和绕有菌鞘的病发、断发。 脑脊液、腹水、尿液、应离心后取沉淀。 放线菌病：寻找硫磺样的颗粒。

相关疾病副球孢子菌病，鹅掌风，头癣，牛皮癣，甲真菌病，叠瓦癣，短暂性棘皮松解皮肤病，股癣

相关症状眼睑瘙痒，阵发性瘙痒，湿痒生疮，颧红，遇热痒剧，红肿奇痒，真菌感染

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李留洋 - 主任技师 - 南方医科大学珠江医院 检验科