[科普中国]-弓形体抗体测定

弓形体对人类的危害主要是针对儿童及孕妇，对儿童可能会侵害脑神经引起脑风湿等症状，对孕妇而言如果在怀孕初的三个月内感染弓形体那么会导致流产，畸胎和胎儿头部发育不良的后果，如果在怀孕的第4个月感染那么对胎儿是无任何影响的。如果有弓形体感染，机体会产生相应的抗体，因此抗体检测是阳性。正常值

弓形体抗体IgG，滴定度1∶256以下;染色试验以滴定度小于1∶16

临床意义异常结果：酶联免疫抗体吸附试验以测定弓形体抗体IgG，滴定度1∶256以上为阳性;染色试验以滴定度大于1∶16为阳性。 需要检查人群：准备怀孕或者早期孕妇产检，儿童体检。

注意事项不合宜人群：一般无不适合人群。 检查时要求：患者积极配合医生，仔细操作，以免结果有误。

检查过程(1)、检测抗体所用抗原主要有速殖子可溶性抗原(胞质抗原)和胞膜抗原。前者的抗体出现较早(用染色试验、间接免疫荧光试验检测)、而后者的抗体出现较晚(用间接血凝试验等检测)。同时采用多种方法检测可起互补作用而提高检出率。由于弓形虫在人体细胞内可长期存在，故检测抗体一般难以区别现症感染或以往感染，可根据抗体滴度的高低以及其动力学变化加以判断。常用的检测方法有： ①染色试验(Sabin-FeldmanDT)：检测IgG抗体。感染后1-2周出现阳性，3-5周抗体效价达高峰，以后逐渐下降，可维持多年。抗体效价1∶阳性提示为隐性感染;1∶256为活动性感染1∶1024为急性感染。其缺点为需要活虫进行操作。 ②间接荧光抗体试验(IFAT)：检测IgM和IgG抗体。具灵敏、特异、快速、重复性好等优点，与DT基本一致。但如有类风湿因子、抗核抗体阳性时，可引起假阳性反应。血清抗体效价1∶64为既往感染，余同DT。 ③间接血凝试验(IHA)：试验方法简便。与DT结果符合率高。但一般在病后一个月左右出现阳性。结果判断同IFAT。重复性差和致敏红细胞不稳定与其缺点。 ④酶联免疫吸附试验(ELISA)：可检查IgM与IgG抗体。并有灵每度高、特异性强等优点。也可用于抗原鉴定。近年来在ELISA的基础上又创建、衍生了多种新新的测定方法，如金葡萄A蛋白(SPA)-ELISA;辣根过氧化物酶标记SPA取代酶标第二抗体进行ELISA检测(PPA-ELISA);亲和素-生物素(ABG)ELISA;凝胶扩散(DIG)-ELISA;斑点(DDT)-ELISA以及单克隆抗体(McAb)-ELISA等更灵敏、更特异的方法。 ⑤放射免疫试验(RIA)：具有高度敏感性和特异性。 (2)、检测抗原系用免疫学方法检测宿主细胞内的病原(速殖子或包囊)、在血清及体液中的代谢或裂解产物(循环抗原)。是早期诊断和确诊的可靠方法。世界各地学者建立了McAb-ELISA以及McAb与多抗的夹心型ELISA法检测急性患者血清循环抗原，其敏感度为能检出血清中0.4μg/ml的抗原。 三皮内试验以受染小白鼠腹腔液或鸡胚液作抗原。常出现延迟性、结核菌素反应。可用作流行病学调查。目前应用不多。

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王利君 - 副主任医师 - 北京清华长庚医院 检验科