[科普中国]-寄生虫排泄物和分泌物检查

寄生虫排泄物和分泌物检查是一项用于检查寄生虫的辅助检查方法。其需检查的分泌物是：尿痰液、十二指肠液和胆汁、尿液、鞘膜积液、阴道分泌物。通过此项检查可以判断相应的病征。正常值

排泄物和分泌物中未检查出寄生虫。

临床意义异常结果：尿痰液痰中可能查见肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、棘球蚴的原头蚴、粪类圆线虫幼虫、蛔蚴、钩蚴、尘螨等;卡氏肺孢子虫的包囊也可出现于痰中，但检出率很低。十二指肠液和胆汁：可检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、华支睾吸虫卵、肝片形吸虫卵和布氏姜片虫卵等;在急性阿米巴肝脓肿患者胆汁中偶可发现大滋养体。尿液：可查见阴道毛滴虫、微丝蚴、埃及血吸虫卵 鞘膜积液 主要检查班氏微丝蚴。 阴道分泌物 检查阴道毛滴虫。 需要检查的人群：消化道疾病患者或泌尿系统发生病变的患者。

注意事项不合宜人群： 一般无不适合人群。 检查前禁忌： 检查前不要吃抗寄生虫的药物，以免影响结果。 检查时要求： 取分泌物时应该小心操作，检查时应仔细观察。

检查过程(1)、痰液检查： ①肺吸虫卵检查。 直接涂片法：在洁净载玻片上先加1—2滴生理盐水，挑取痰液少许，最好选带铁锈色的痰，涂成痰膜，加盖片镜检。如未发现肺吸虫卵，但见有夏科—雷登晶体，提示可能是肺吸虫患者，多次涂片检查为阴性者，可改用浓集法。 浓集法：收集24小时痰液，置于玻璃杯中，加入等量10%NaOH溶液，用玻棒搅匀后，放入37℃温箱内，数小时后痰液消化成稀液状。分装于数个离心管内，以1500rpm/min离心5—10分钟，弃去上清液，取沉渣数滴涂片检查。 ②溶组织内阿米巴大滋养体检查：取新鲜痰液作涂片。天冷时应注意镜台上载玻片保温。高倍镜观察，如为阿米巴滋养体，可见其伸出伪足并作定向运动。 ③上述其他蠕虫幼虫及螨类等宜用浓集法检查。 (2)、 十二指肠液和胆汁检查方法：可将各部分十二指肠引流液滴于载玻片上，加盖片后直接镜检。为提高检出率，常将各部分引流液加生理盐水稀释搅拌后，分装于离心管内，以2000rpm/min，离心5—10分钟，吸取沉渣涂片镜检。如引流液过于粘稠，应先加10%NaOH消化后再离心。引流中的贾第虫滋养体常附着在粘液小块上，或虫体聚集成絮片状物。肝片形吸虫卵与姜片虫卵不易鉴别，但前者可出现于胆汁;而后者只见于十二指肠液中。 (3)、尿液 取尿液3-5ml，离心(2000rpm/min)3-5分钟，后取沉渣镜检。 (4)、鞘膜积液。阴囊皮肤经碘酒精消毒后，用注射器抽取鞘膜积液作直接涂片检查，也可以加适量生理盐水稀释离心，取沉渣镜检。 (5)、阴道分泌物。直接涂片法： 用消毒棉签在受检者阴道后穹窿、子宫颈及阴道壁上取分泌物，然后用生理盐水涂片法镜检，即可发现活动的虫体。天气寒冷时，应注意保温。悬滴法：先在一盖玻片周缘涂一薄层凡士林，中间滴1-2滴生理盐水。将阴道分泌物涂于生理盐水中，翻转盖片小心覆盖在一具凹孔的载玻片上，稍加压使两片粘合，液滴即悬于盖片下面，镜检。

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王利君 - 副主任医师 - 北京清华长庚医院 检验科