[科普中国]-包虫病补体结合试验

病原体是棘球绦虫。其幼虫即棘球蚴可寄生于人及其他偶蹄类动物(如羊、牛、猪等)的肺、肝、腹腔等处，引起包虫病。常用卡索尼皮内试验(Cason intradermal test)进行诊断，亦可采用皮下试验、间接血凝抑制试验、补体结合试验、ELISA等方法。正常值

阳性：包虫病(早期和晚期常为阴性。术后1年仍为阳性则示复发，若为阴性则示治愈)。

临床意义异常结果： (1)、流行病学资料 本病见于畜牧区患者大多与狗、羊等有密切接触史。 (2)、临床征象 上述患者如有缓起的腹部无痛性肿块(坚韧光滑、囊样)或咳嗽、咯血等症状应疑及本病并进一步作X线、超声检查、CT和放射核素等检查以且确立诊断 (3)、实验室检查 皮内试验的灵敏性强而特异性差血清学检查中免疫电泳、酶联免疫吸附试验具较高的灵敏性和特异性，但各种免疫诊断的特异性和敏感性除其本身特征外更受到所有抗原、操作方法、阳性反应标准皮内试验对血清反应的影响，以及患者包虫囊肿所在位置、感染期限与手术后时间和个体免疫应答性等因素的影响。 需要检查的人群：人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关患者以农民与牧民为多，兄弟民族远较汉族为多。因包虫囊生长缓慢一般在儿童期感染，至青壮年期才出现明显症状。男女发病率无明显差别

注意事项不适宜人群：身体不适的患者。 检查前要求：体温检测。 检查时要求：告诉医生病史及体征。因为早期临床表现不明显，往往不易发觉。疾病与居住地和是否有与狗接触有关。

检查过程(1)、血象 嗜酸粒细胞增多见于半数病例。一般不超过10%偶可达70%。包虫囊肿破裂或手术后， 血中嗜酸粒细胞每有显著增高现象。 (2)、皮内试验 以囊液抗原0.1ml注射前臂内侧，15-20分钟后观察反应。 阳性者局部出现红色丘疹， 可有伪足(即刻反应)。2-21/2小时后始消退。约12-24小时继以红肿和硬结(延迟反应)。 当患者血液内有足量抗体存在时。 延迟反应常不出现在单纯性病例，即刻反应和延迟反应均呈阳性。 在穿刺、 手术或感染后即刻反应仍为阳性。但延迟反应被抑制。 皮内试验阳性率在80%-90%之间。但可出现假阳性。其他寄生虫， 特别是带绦虫病等有较高的非特异性反应。 交叉反应还可见于恶性肿瘤、腹腔结核。 (3)、血清试验 血清免疫学试验用以检测病人血清抗体。 试验方法多种， 但以间接血凝试验和酶联吸附最为常用。阳性率约90%左右，亦可出现假阴性或假阳性反应。肺囊型包虫病血清免疫学试验阳性率低于肝囊型包虫病。补体结合试验阳性率为80%。约5%呈假阳性反应(本病与吸虫病和囊虫病之间有交叉免疫现象)。其它尚有乳胶凝集、免疫荧光试验。可视具体情况选用。 (4)、影象诊断 包括X线检查、超声检查、CT和放射核素扫描检查等。上述检查虽均为诊断包虫病的重要手段。 但在判断结果时， 应相互结合并进行全面分析才有助于诊断。如胸片有助于肺包虫病的定位。 肝包虫病者在肝CT上显示大小不等的圆形或椭圆形低密度影。囊肿内或囊壁可出现钙化，低密度影边缘部分显示大小不等的车轮状圆形囊肿影。提示囊内存在着多个子囊，B型超声检查有助于流行区人群包虫病的普及。 手术前包虫囊肿的定位以及手术后的动态观察。

相关疾病包虫病，乳房棘球蚴病，肝包虫病，肺包虫病

相关症状情绪性哮喘，恶性贫血，上半身消瘦，下半身肥胖，贫血貌，厌食，贫血，消瘦，性发育慢

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王生成 - 副主任医师 - 海南省儋州市人民医院 呼吸科