[科普中国]-皮肤与组织寄生虫的病原检查

皮肤与组织寄生虫的病原检查是对皮肤进行活组织检查、疥螨、蠕形螨、蝇蛆和虱等进行检查，进而对所得疾病进行判断并进行针对性治疗。正常值

皮肤无损而且有光泽，没有例如：蠕虫引起的结节或包块，疥螨，蠕形螨，蝇蛆和虱等引起的各种感染症状。

临床意义异常结果：多种蠕虫的成虫或幼虫在人体皮下形成结节或包块，疥螨引起手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、下腹部、腹股沟、阴部等异常。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。蠕形螨引起的酒糟鼻，痤疮，睑缘炎，外耳道瘙痒，乳头炎，外阴瘙痒等症状、蝇蛆和虱等各种感染。 需要检查的人群：蠕虫引起的结节或包块，疥螨，蠕形螨，蝇蛆和虱等引起的各种感染症状患者。

注意事项不合宜人群： 根据所作的检查不同而不同。 检查前禁忌：主要是饮食注意，避免酸辣酒等刺激性食物及鱼虾蛋等高蛋白食物，日常生活最好尽量避免接触或使用强刺激性的化学物品 检查时要求：积极配合医生

检查过程一、活组织检查 1.皮肤 多种蠕虫的成虫或幼虫在人体皮下可形成结节或包块。如猪囊尾蚴、曼氏裂头蚴、卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫的成虫和童虫，罗阿丝虫成虫，旋盘尾线虫、链尾盖头线虫成虫及微丝蚴，棘颚口线虫和刚刺颚口线虫幼虫等均可在人的皮下寄生形成包块或结节。麦地那龙线虫可刺激皮肤形成水泡，泡内有子宫已破裂的雌虫和大量幼虫。 无菌条件下手术切开肿块，拣获虫体，直接观察或压薄制片后鉴定，或取肿块内的液体涂片，检查有无幼虫。 2.肌肉 (1)直接用解剖镜或显微镜观察鉴定。必要时作压片、固定、染色、脱水透明封片后，作虫种鉴定。 (2)摘取组织块，置玻片上，滴加50%甘油酒精1滴，覆以另一载玻片，用力压紧，并用橡皮筋固定玻片两端，低倍镜下观察。患者吃剩的肉类也应镜检，或作动物接种，有助于诊断。 二、疥螨 1.针挑法：在双目解剖镜下直接观察皮损部位，发现有隧道及其盲端内的疥螨轮廓，即用消毒针尖挑出虫体，放在有石蜡油的载玻片上，于显微镜下鉴定。阳性率可高达95%以上。 2.刮片法： 选择新出的、未经搔抓无结痂的丘疹，用消毒的外科刀片蘸少许无菌石蜡油滴在其表面，平刮数下至油滴内有小血点为度。取丘疹顶部的角质层部分。连刮6-7个丘疹，将刮取物移至载玻片上的石蜡油滴内，加盖玻片镜检。 三、蠕形螨 1.挤压涂片法 2.透明胶纸粘取法 四、蝇蛆和虱 1.蝇蛆 ：取出伤口表面或皮肤组织中的蝇蛆，置于10%NaOH溶液中浸泡4-8小时，用水洗数次后镜检。 2.虱 (1)体虱：常是在与腋窝接触处、腰带及领处的衣缝发现虱或虱卵，根据衣缝处的成虫及卵可以确诊体虱病。 (2)头虱：在用药后的两周内应随访观察疗效。从头皮和头发获得的可疑标本，应进一步作镜检确诊，区别空卵壳和发周角质套，后者松散地附着在发杆上，可沿着发杆移动。(3)耻阴虱：阴虱除常寄生在阴部外，也可在躯干、手臂、腿、腋窝以及胡须眉毛及睫毛上发现，睫毛寄生多见于儿童，也常见于头皮特别是头皮边缘，尤其是头发稀疏的老年人和婴儿。

相关疾病寄生虫妄想，四川并殖吸虫病，皮下裂头蚴病，寄生虫病，痣，痤疮，瘙痒症，副牛痘

相关症状湿痒生疮，红肿奇痒，丘疹性痤疮，酒糟鼻，痤疮样皮疹，外阴瘙痒

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李留洋 - 主任技师 - 南方医科大学珠江医院 检验科