[科普中国]-胰岛素-c肽测定及其释放试验

胰岛素-c肽测定及其释放试验是通过测定空腹及餐后血浆胰岛素和C-肽水平能反映胰岛B细胞功能，指导临床治疗一种检查方法。由于胰岛素和C-肽有一个共同的前体——胰岛素原，1分子胰岛素原在特殊作用下分解为1分子胰岛素和1分子C-肽，同时释放入血液中。胰岛素的半衰期为4-5分钟，而C-肽的半衰期为长约10-13.5分钟，且经肝脏时50%的胰岛素被清除，C-肽的清除率很低，且C-肽不受外源胰岛素的影响，因此，对于接受胰岛素治疗的患者更应注意C-肽水平来了解胰岛B细胞的功能。正常值

正常人服葡萄糖后，随血糖的上升血浆胰岛素和C-肽也迅速上升，一般在30-60分钟达到高峰，且为空腹水平的5-10倍，然后逐渐下降，餐后3小时达到空腹水平，即是同步分泌的，说明胰岛B细胞的贮备功能较强。

临床意义异常结果：1型糖尿病由于胰岛B细胞严重破坏，空腹血浆胰岛素及C-肽水平很低，服糖刺激后没有明显增加，呈低平曲线，有些病人甚至测不到; 2型糖尿病空腹血浆胰岛素和C-肽水平可正常或稍高，服糖刺激后能分泌胰岛素和C-肽但表现为高峰延迟。肥胖或超重的2型糖尿病人，空腹血浆胰岛素和C-肽水平比正常体重者高，餐后分泌也较高，甚至超过正常值，但仍低于相同体重的非糖尿病人，故称为胰岛素相对不足。 糖尿病异常症状： (1)口腔：口干、口渴、饮水多、口腔黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛、或口腔内有灼热感觉; (2)体重：体重缓慢减轻，且无明显的诱因; (3)体力：疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖; (4)尿液;男性尿频、尿液多; (5)眼睑：眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤); (6)皮肤：下肢、足部溃疡经久不愈;或有反复的皮肤、外阴感染;皮肤擦伤或抓破后不易愈合，或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎; (7)血管：动脉硬化、高血压、冠心病; (8)生殖：女性发生多次流产、妊娠中毒、羊水过多、或分娩巨大胎儿者。 需要检查的人群：有糖尿病相关症状的患者

注意事项不合宜人群：暂时不明 检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 检查时要求：积极配合医生的要求。

检查过程通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时血浆胰岛素和C-肽水平能反映胰岛B细胞功能，指导临床治疗。 正常人服葡萄糖后，随血糖的上升血浆胰岛素和C-肽也迅速上升，一般在30-60分钟达到高峰，且为空腹水平的5-10倍，然后逐渐下降，餐后3小时达到空腹水平，即是同步分泌的，说明胰岛B细胞的贮备功能较强。 进行胰岛功能检测有助于了解胰岛B细胞的贮备功能，是诊断糖尿病和区分糖尿病类型最可靠的方法。

相关症状妊娠中毒，肾动脉硬化，糖尿病皮肤病变，糖尿病酮症酸中毒

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门剑龙 - 主任医师 - 天津医科大学总医院 内分泌科