[科普中国]-宫颈粘液检查-

宫颈粘液是宫颈腺体的分泌物。有正常卵巢功能的育龄妇女在卵巢性激素的影响下，宫颈粘液的物理、化学性状有周期性变化。临床借助宫颈粘液检查观察宫颈粘液结晶变化及粘液拉丝试验以了解卵巢功能。正常值

宫颈粘液结晶检查：正常情况下，在月经周期第8-10天，粘液涂片可见结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否，提示体内雌激素水平的高低。在正常的月经周期中，粘液羊齿状结晶的出现与消失有一定的规律性。一般在月经第十天出现不典型结晶，随着体内雌激素水平的升高，转变为较低典型结晶，至排卵期可见典型的羊齿状结晶，排卵后又转为。较典型结晶，以至不典型结晶，约在月经周期的第22天转为椭圆体。排卵期粘液可拉到7-10cm以上而不断，排卵后粘液变稠，即无拉丝现象。

临床意义异常结果： (1)、宫颈粘液结晶检查：临床常据宫颈粘液结晶的多少及羊齿状的完整与否来预测排卵期，诊断妊娠，估计早孕预后，鉴别闭经类型，诊断功能失调性子宫出血。 (2)、宫颈粘液拉丝试验：凡宫颈粘液稀薄透明，延展性长，表示雌激素高度影响，缺乏孕激素作用，提示无排卵或未孕。粘液多如鸡蛋清时，为接近排卵期的现象。如粘液的粘稠度变化不大，表示雌激素水平低落，卵巢功能不全。需要检查的人群：闭经、功能失调性子宫出血、卵巢功能不全的患者。

注意事项不合宜人群：绝经期、妊娠期无结晶可见，因此孕妇及绝经者不用做此检查。检查前禁忌： (1)、保持正常的饮食和作息时间，不要熬夜。 (2)、从月经周期的第7天左右起至排卵以后都要检查，以便了解宫颈粘液结晶的形态变化，检查时间较长，要注意按时去医院检查。检查时要求：检查时需要暴露子宫颈，此时不必过分紧张，以免给医生的工作带来太大的难度。

检查过程(1)、粘稠度或延展性的检查在雌激素的影响下，宫颈粘液含水量增加，愈接近排卵期，粘液越稀薄，延展性越高。至排卵期，宫颈粘液清澈透明，似鸡蛋清样，拉丝长度可达10cm左右。排卵后，宫颈粘液渐变得粘稠、浑浊如胶冻，延展性降低，拉丝长度仅为1-2cm。检查时，先暴露子宫颈，拭净颈口的粘液，然后用干燥的长弯钳伸入宫颈管内1cm左右，钳取粘液，置于玻片上，另用一玻片蘸取粘液，拉成丝状观察长度。 (2)、结晶类型的检查从宫颈管取得粘液后，置于玻片上，不必涂抹，待其干燥后(或烘干)置显微镜下观察。从月经周期的第7天左右起，宫颈粘液渐次出现羊齿状的结晶，至排卵以后，羊齿状结晶渐消失，只有椭圆体状结晶。结晶的形态可分四型。 I 型典型的丰齿叶状结晶，主梗硬而直或略有弯曲，分枝密而长。 Ⅱ型羊齿口『状结晶结构较稀疏，主梗软而弯曲，分枝短而不全，有时像金鱼草样分枝纤细。 Ⅲ型羊齿叶状结晶已有离解，主梗断缺不全，分枝短而稀疏，呈离散存在。 Ⅳ型已无羊齿叶状结构，片-L仅见排列成行的狭长形椭圆体，较白细胞大2-3倍，透光度大，镜下有光感。

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