[科普中国]-高血糖病

高血糖病是患者血中糖的含量长期持续超出正常水平(标准略)。它的判断标准主要为血糖值。

具体定义血糖高型糖尿病，它既属于高血糖病，又属于糖尿病。它既要重视血糖更应重视尿糖，后者在高血糖病中所占比例约为80%。它不包括血糖正常尿糖不正常的情况，血糖高型糖尿病人的尿糖不正常，血糖也不会正常，两者是正相关的，这时检测尿糖基本上可以说明问题，可以反映血糖、尿糖控制程度。人的血糖一日的波动很大，一天测很多次血糖，并为其波动紧张，成为精神负担，反而会加重病情，因为精神突然紧张会使血糖迅速上升。在这里一般不需要再测血糖，这可缓解病人紧张状态，还可节约医药费。1

病因一：偶然的高血糖。血糖检查前如果食用大量的甜食，当然会出现血糖高的结果。所以检查出是高血糖，不要过于担心。间隔一段时间后，再次检查看看血糖结果。

二：不良生活习惯和环境。现在的年轻人大部分都很喜欢肯德基一类的快餐，不喜蔬菜和水果，长久的饮食习惯可能导致血糖偏高。空气负离子是存在于空气中的自然因子，能有效降低高血糖，但环境的污染，导致空气中负氧离子含量剧减，人体摄取的负氧离子不足，这也是导致高血糖的一个重要原因。

三：其他疾病引起的高血糖。冠心病等与高血糖有着紧密的联系。所以一旦确诊是高血糖，应该尽量清楚是什么原因引起的高血糖，这样才能对症治疗，才能做好预防和治疗高血糖的工作。

四：在排除了以上的引起高血糖的诱因之后，那么高血糖就极有可能是糖尿病的早期症状。目前糖尿病患病人群已经越来越年轻，甚至出现儿童糖尿病。所以，糖尿病患者一定要知道的是，高血糖要及早治疗。

五：遗传等原因也可以导致高血糖。1

症状血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需要多进食；这就形成了典型的“三多一少”症状。糖尿病病人的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。因此，在这种情况下，以少吃为好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未缓解，病人的食欲突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症。

（1）尿多，皮肤乾燥，脱水

（2）极度口渴

（3）恶心，呕吐，腹部不适

（4）厌食，体重减轻，虚弱无力

（5）心跳快速，呼吸缓而深

（6）血糖测试值升高

（7）尿糖测试呈阳性反应。

“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。然而，我们发现目前临床上有相当一部分糖尿病病人，因为没有典型的“三多一少”症状而延误了病情。

有些2型糖尿病病人没有明显的“三多一少”症状，这是由于病人的肾糖阈增高所致。正常情况下葡萄糖在肾脏内全部被重吸收，尿中无糖排出；若血糖轻度升高，肾小管的重吸收值会相应增加；但当血糖升高到一定水平，超出了肾小管的最大重吸收范围，则部分葡萄糖将从尿中排出，从而形成糖尿。这个血糖临界值即为肾糖阈，正常值为8.8～9.9毫摩尔/升（mmol/L）。肾脏病及其他一些泌尿系统疾病都会对其产生不同程度的影响，而且多数老龄患者的肾糖阈也会相应增高。肾糖阈增高后，病人即使血糖很高也不会有糖尿。没有糖尿，就不会引发渗透性利尿，因此可没有多尿症状；没有丢失大量水分，血浆渗透压就变化较轻，对下丘脑中枢的刺激也相应减轻，因此可没有口渴、多饮症状；没有糖尿，就不会损失大量糖分，因此可没有明显的饥饿感，多食症状减轻；没有糖尿，机体的营养成分丢失减少，因此体重减轻的程度也可相应减轻。由此，这些糖尿病病人可以最终不出现“三多一少”的症状。1

危害高血糖的危害短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时，可出现短暂的高血糖;一次进食大量的糖类，也可出现短暂高血糖;随后，血糖水平逐渐恢复正常。然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。

预防保健一般原则

（1）不可任意停药。

（2）按医护人员及营养师的指示进食。

（3）平日要注意血糖的控制，常检查血糖值。

（4）尽量避免出入公共场所，以防感染。

（5）如有恶心，呕吐或发烧时，不可任意停药，应立即求医诊治。

（6）找出高血糖发生之原因，避免下次再发生。

（7）注意保暖。

（8）多摄取水份。

（9）立即就医。

提高机体自愈力，通过各种茶疗实践，人们逐步了解到茶具备的27种药用功效：补肾、利尿、安神除烦、少寐、明目、清头目、下气、消食、醒酒、去腻、清热解毒、止渴生津、祛痰、治痢、三高、通便、祛风解表、益气力、坚齿、疗肌、减肥、降血脂、降血压、强心、补血、抗衰老、抗癌、抗辐射。

日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗高血糖外还能调节人体机理平衡，降血糖增强人体抵抗力，极大的降低了由高血糖引起的一系列并发症。这类中草药茶主要有山楂、玉米须、原珍向天果、蕃楸草、箐橡草、何首乌等。

自由基被称为万病之源，化学上称为“游离基”，是含有一个不成对电子的原子团。由于缺乏电子，因此自由基就到处夺取其他物质的一个电子，使自己形成稳定的物质。在化学中，这种现象称为“氧化”。活性氧自由基通过活化c-Jun激酶，NF-kappaB等，使胰岛素底物（IRS）蛋白磷酸化，加速IRS-1的降解，引起胰岛素抵抗。另外多元醇代谢的亢进引起PKC活化，糖化终末产物增加，蛋白质机能改变，细胞内运输障碍，引发细胞凋亡等，引起糖尿病神经功能障碍。而空气负离子则含有多余的电子，可以中和自由基，还原被氧化的细胞，恢复正常细胞功能，提高机体免疫力。1

注意事项1、糖尿病患者自测血糖时，血糖仪必须配合使用同一品牌的试纸，不能混用。有的血糖试纸每批次有区别，换用前需要把新试纸的条形码数字输入仪器，否则会影响测试结果。

2、糖尿病患者自测血糖前用酒精给手指消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。不能用碘酒消毒，因为碘会与试纸上的测试剂产生化学反应，影响测试准确性。

3、采血量必须足以完全覆盖试纸测试区。取血时发现血液量少不能挤手指，否则会混入组织液，干扰血糖浓度。为保证采血量足够，之前手可以在温水中泡一下，再下垂30秒。另外，扎的时候把针按一下再弹出，以免扎得太浅。

4、试纸注意保存，放在干燥、避光的地方。最好选用单独包装的试纸，使用时不要触摸试纸条的测试区和滴血区。

5、采血针不能重复使用，一次性使用以确保准确性。这是糖尿病患者自测血糖很重要的注意事项。2

本词条内容贡献者为:

慎慧 - 研究员 - 同济大学附属东方医院 检验科