[科普中国]-凝血因子

凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。它的生理作用是，在血管出血时被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口。这个过程被称为凝血。整个凝血过程大致上可分为两个阶段，凝血酶原的激活及凝胶状纤维蛋白的形成。它们部分由肝生成。可以为香豆素所抑制。为统一命名，世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号， 有凝血因子Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ，Ⅻi等，因子XIII以后被发现的凝血因子，经过多年验证，认为对于凝血功能，无决定性的影响，不再列入凝血因子的编号。因子 VI 事实上是活化的第五因子，已经取消因子VI的命名。1

主要凝血因子因子 I,纤维蛋白原

因子 II,凝血酶原（凝血素）

因子 III,组织因子（凝血酶原酶）

因子 IV,钙因子（Ca2+)

因子 V,促凝血球蛋白原，易变因子

因子 VII,转变加速因子前体，促凝血酶原激酶原，辅助促凝血酶原激酶

因子 VIII,抗血友病球蛋白A (AHG A),抗血友病因子A （AHFA),血小板辅助因子 I,血友病因子 VIII 或 A,

因子 IX,抗血友病球蛋白B (AHG B)，抗血友病因子B (AHF B)，血友病因子 IX 或 B

因子 X,STUART(-PROWER)-F,自体凝血酶原C

因子 XI,ROSENTHAL因子，抗血友病球蛋白C

因子 XII,HAGEMAN因子， 表面因子

因子 XIII,血纤维稳定因子

辅助凝血因子共同凝血FITZGERALD因子

FLETCHER因子 (激肽释放酶原）

von-Willebrand-因子

被取消资格的凝血因子

因子 VI,促凝血球蛋白：其实是活化后的第五因子。

这些因子共同作用，会导致凝血。

如果一种或多种凝血因子缺失，会导致血友病。

列举同义语 缩写符号 血浆浓度 在血清中 贮存稳定性 参与凝血途径

Ⅰ 纤维蛋白原 Fg 2000-4000 无 稳定 共同

Ⅱ 凝血酶原 200 有10%-12% 稳定 共同

Ⅲ 组织凝血激酶TF 外源

Ⅴ 前加速素 5-10 无 不稳定 共同

Ⅶ 前转变素 2 有 稳定 外源

Ⅷ 抗血友病因子 AHG 〈10 无 不稳定 内源

Ⅸ 血浆凝血激酶PTC 3-4 有 较稳定 内源

Ⅹ Stuart Power因子 6-8 有 稳定 共同

Ⅺ 血浆凝血激酶前质 PTA 4 有 稳定 内源

Ⅻ 接解因子 HF 2.9 有 稳定 内源

PK 激肽释放酶原 PK 1.5-5.0 有 稳定 内源

HMWK 高分子量激肽原 HMWK 7 有 稳定 内源

ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子 FSF 25 无 稳定 共同

临床应用PT延长

通常认为PT延长代表凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性低于正常或抗凝物质的存在。肝功能轻度受损，PT仍可正常，它仅在肝实质细胞严重损害时才明显延长。仅以PT判断肝病患者凝血功能异常和肝细胞损伤程度是不够的，如同时测定凝血因子的活性，可能更有价值。

肝病与凝血因子Ⅱ

大多数研究认为急性肝炎和慢性肝炎轻度患者，凝血因子Ⅱ活性正常或轻度下降；慢性肝炎中度、重度和肝硬化患者，凝血因子Ⅱ活性水平明显下降，说明它的降低程度与肝细胞损害程度密切相关。有研究认为异常凝血酶原（protein-Ⅱinduced by vitamin Kabsence，PIVKA-Ⅱ）可用于原发性肝癌的诊断，部分AFP阴性的原发性肝癌患者PIVKA-Ⅱ阳性，还有研究认为小肝癌患者PIVKA-Ⅱ阳性率高于AFP[8]，它还有助于原发性肝癌的病情变化及疗效判断[9]，在临床上应联合检测AFP与PIVKA-Ⅱ。

凝血因子Ⅴ

研究显示凝血因子Ⅴ活性在肝功能失代偿或严重肝病时才减少，故认为它是判断肝病患者预后的良好指标。Izumi等[10]研究显示：对乙酰氨基酚诱导的需肝移植的暴发性肝功能衰竭患者，凝血因子Ⅴ活性