[科普中国]-大细胞性贫血

概念

营养性巨幼红细胞性贫血又名营养性大细胞性贫血，镜下显示大细胞，正色素。多见于婴幼儿、尤其是2岁以内。

原因什么原因引起营养性巨幼红细胞性贫血？

主要因缺乏维生素B12或叶酸所致

（一）摄入不足。

（二）吸收和利用障碍。

（三）需要量增加。

（四）先天贮存不足。

（五）急性失血。

症状、主要临床表现——营养性巨幼红细胞性贫血有什么症状

起病缓慢，多见于婴幼儿、尤其是2岁以内小儿。叶酸缺乏者4～7个月发病、而维生素B12缺乏者则在6个月以后发病。其中单纯用母乳喂养又不加辅食者占绝大多数。

——主要临床表现如下：

（一）一般表现：多呈虚胖体型或轻度浮肿，毛发稀疏、发黄，偶见皮肤出血点。

（二）贫血表现：轻度或中度贫血占大多数，面色腊黄、疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反应，且呈三系减少现象，故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。

（三）精神神经症状：表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退，如原来已会认人、会爬等，病后又都不会，此外尚有不协调和不自主的动作，肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强，腱反射亢进，踝阵挛阳性，浅反射消失，甚至抽搐。

（四）消化系统症状：有食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等

检查、治疗——营养性巨幼红细胞性贫血需要做哪些检查？

（一）血常规。

红细胞较少,中央淡染区不明显、染色较深、轻度大小不均,偶见幼红细胞,可见嗜多色性及嗜碱性点彩红细胞,也可见豪一周氏小体及卡波氏环。白细胞数稍低。

（二）骨髓像。

骨髓增生活跃，以红细胞增生为主，粒、红比例正常或倒置。红细胞系体积均大。

（三）血生化检查。

1、血清维生素B12含量测定，正常值为200-800pg/ml。如〈100pg/ml提示维生素B12缺乏。

2、血清叶酸含量测定，正常值为5-6ng/ml。