[科普中国]-白细胞分类计数

血液离心时表层为灰白色，这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称，依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性，应结合白细胞分类计数分析病情，较为确切。正常值

中性粒细胞：杆状核1%-5%(0.04-0.5)×10/L，分叶核50%-70%(2-7)×10/L，嗜酸粒细胞：0.5%-5.0%(0.05-0.5)×10/L；嗜碱粒细胞：0%-1%(0-0.1)×10/L；淋巴细胞：20%-40%(0.2-0.4)×10/L；单核细胞：3%-8%(0.08-0.8)×10/L。

临床意义(1) 中性粒细胞：增多见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等)，组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。 (2) 嗜酸粒细胞：增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病，射线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。减少见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。 (3) 淋巴细胞：增多见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。减少见于多种传染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。 (4) 单核细胞：增多见于结核病、伤寒，感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。 (5) 嗜碱粒细胞：多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。

注意事项白细胞分类受技术因素和细胞分布因素等原因而有较大变异，故分类计数的离散度较大，且分类中占大比例的如中性粒细胞及淋巴细胞变异呈正态分布，占小比例的如嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞及单核细胞呈普哇松分布。根据Rümke等研究，白细胞分类计数的95%及99%可信限范围，可参见下表(表1)查得。例如某血片作200个白细胞分类，其中粒细胞为60%(p)，其他细胞为40%(q)，则出现p可能性的标准误(SEp)为，n为计数的细胞数，查表Low95%及High95%行与p60，q40列，相交处得53及67，即本例分类95%可信限最低为53%，最高为67%，同理99%可信限为51%-69%。也即对同份血片或同一病人的另一张血片再作白细胞分类计数时，有95%的可能性，粒细胞的分类计数范围在53%-67%，99%的可能性范围为51%-69%。超出此范围的即认为分类计数误差过大，不符质量要求，应予重视。

相关疾病急性化脓性脊髓炎，四肢淋巴水肿，小颌畸形综合征，慢性嗜酸性粒细胞性肺炎，嗜麦芽黄单胞菌肺炎，原发性阿米巴脑膜脑炎，流行性甲型脑炎，淋巴细胞性脉络丛脑膜炎，小儿急性气管支气管炎，赖氏综合征

相关症状粟粒样脓头，脑鸣，精索增粗肿胀，扳机指的弹响，乳头皲裂，脓痰

1本词条内容贡献者为:

慎慧 - 研究员 - 同济大学附属东方医院 检验科