[科普中国]-毛蚴孵化法

毛蚴孵化法是一项用于检查寄生虫的辅助检查方法。血吸虫病患者粪便中虫卵较少，直接涂片法不易检出，毛蚴孵化法最常与自然沉淀法或尼龙筛集卵法联用于血吸虫感染的诊断。血吸虫卵内毛蚴在温度25-28℃，pH7.5-8.0的清水中，能在短时间内孵化，孵出后毛蚴接近水面呈直线运动。由于此法将较大量粪便经水洗自然沉淀法或用尼龙绢筛集卵法浓集，再行毛蚴孵化，使之检出率较一般方法显著提高。此相检查可以用于判断相应的病征。

正常值检查时未发现寄生虫卵或其它病原菌。

临床意义异常结果：检查出寄生虫卵或其它病原菌。

需要检查的人群：消化道异常者。

注意事项不合宜人群： 一般无不适合人群。

检查前禁忌： 检查前不要吃抗寄生虫的药物，以免影响结果。

检查时要求： (1)粪便必须新鲜，不能混有尿液。气温超过26℃时，粪便搁置24小时后，毛蚴孵出率大减，48小时后则不能孵出毛蚴。因此，若粪便不能及时孵化，可加生理盐水，调成混悬液，置4℃冰箱内1-2天，不影响孵出率。 (2)毛蚴孵化的最适温度为25-28℃，10℃以下或30℃以上毛蚴不易孵出。 (3)夏秋季节温度较高，为防止自然沉淀过程中，毛蚴过早孵出被倒掉，可用1.2%盐水代替清水，以抑制毛蚴孵出，但最后孵化时仍需用去氯自来水。 (4)河水、塘水中有原生动物，其形态及动态很像毛蚴，易于误诊，故做毛蚴孵化时，沉淀及孵化用水均需经过处理，杀灭水中原生动物。自来水中虽无原生动物，但往往有过多的余氯，对孵化不利，也需经过测定余氯和脱氯处理。

检查过程将自然沉淀法或尼龙筛集卵法收集的粪便沉渣，倒入孵化瓶内，加调试好pH的清水(约30℃水温)置瓶颈处，既后将孵化瓶移放在25℃有光照的条件下孵化毛蚴。孵育约4-8小时后取出检查毛蚴，若为阴性，继续孵化，于8-10小时及20-24小时左右各再检查一次，仍为阴性，则报告为阴性。检查时面向光源，将孵化瓶移置在黑色背景下，用肉眼或扩大镜观察，双目平视，注意寻找接近水面1厘米水域处快速运动的小白点，如见针尖大小、菱形、乳白色、半透明小白点，同时仔细观察这些小白点的运动特点(直线游动，碰壁迅速拐弯)，即可能是毛蚴。且应特别注意与水中其他原生动物(如草履虫)相鉴别。若肉眼观察鉴别困难，可用吸管吸出运动的小白点，置于载玻片上，用低倍镜进行鉴别，其基本形态特征是：梨形，体表有纤毛。如未发现毛蚴，可将孵化瓶中粪渣经260目过筛浓集，用吸管吸取粪渣涂片在镜下寻找虫卵，这样做可显著提高检出率(可能有部分虫卵内毛蚴发育不良而不能孵化出的缘故)。

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李留洋 - 主任技师 - 南方医科大学珠江医院 检验科