[科普中国]-视神经管

视神经管（Optic canal，OC)为颅—眶沟通的重要通道，颅内视神经（Opticnerve，ON)和眼动脉由此进入眶内。视神经管有二口、四壁、一狭部，即颅口、眶口，上壁、下壁、内侧壁、外侧壁，及视神经管狭部。

概述颅口为水平卵圆型、外邻蝶骨小翼根部及前床突基底部，下有颈内动脉床突上段。在进眶时变狭窄，其内侧壁远端较近端变厚，这一增厚部分称为视神经管环（Opticring），该环借骨性结构分隔蝶筛窦。

视神经管生理学位置视神经管中部管壁平均厚0.21mm，环部平均厚0.57mm，这样视神经管远端包括最窄、最厚部。斜向前外侧。后口开口于视交叉沟的两端；前口为眶尖部的视神经孔。通过此管的主要有视神经，禽直接形成视神经孔。管长约4～9mm，管内有视神经及其三层鞘膜、眼动脉和交感神经小分支。

视神经管生理学意义视神经管颅口为水平卵圆型；眶口为垂直卵圆形。在进眶时变狭窄，其内侧壁远端较近端变厚，这一增厚部分称为视神经管环（Opticring），该环借骨性结构分隔蝶筛窦。视神经管中部管壁平均厚0.21mm，环部平均厚0.57mm，这样视神经管远端包括最窄、最厚部。在行OC减压时，必须去除远端最窄、最厚部，并打开视神经管鞘。然而对于打开ON鞘仍有争论，认为当打开鞘时会破坏ON的血液供应而造成视力损害。

解剖结构视神经管(optic canal)是视神经穿行于眶腔和颅腔之间的管状通道，由蝶骨小翼的上、下根，蝶骨体的外侧和筛窦外侧骨壁围绕而成，也有人将其后方由镰状皱襞(falciform fold)覆盖的延续部分称为视神经管膜部。在放射学上，该管被称作视神经孔，这只适应于X平片。视神经管减压开放术是颅底外科的基本手术方式之一，其应用解剖知识对于眼科、耳鼻咽喉科及神经外科医生甚为重要。

视神经管减压术对视神经管内段创伤的治疗，在伤后早期，为预防血管收缩，应球后注射血管扩张剂。当视网膜中央动脉有痉挛或血栓形成时，要及时使用抗血管痉挛药物。为了减少视神经本身及其营养血管因水肿而遭受压迫，可以适当使用大剂量糖皮质激素和纤维溶解酶。手术治疗一般采用视神经减压术，目的是使视神经管减压或切除蛛网膜粘连。

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任晓霞 - 副主任医师 - 山西省运城市眼科医院眼科魏彤心 - 主治医师 - 山西省运城市眼科医院眼科