[科普中国]-临床文档架构

HL7 临床文档架构（Clinical Document Architecture，CDA） 是一项基于XML的标记标准（置标标准），旨在规定用于交换的临床文档的编码、结构和语义。

介绍CDA 是第3版 HL7 标准的组成部分。与第3版 HL7 标准的其他组成部分类似，CDA 的制定工作也采用了 HL7开发框架（HL7 development Framework，HDF）；CDA 基于 HL7参考信息模型（Reference Information Model，RIM）以及第3版 HL7 数据类型（Data Types）。CDA 文档在本质上具有持久性。

CDA 标准规定，CDA 文档内容由强制性的文本部分和可选性的结构化部分构成；其中，前者保证的是对于文档内容的人工解释，而后者则旨在用于软件处理。结构化部分依赖于各种编码系统（coding systems）来表示概念，如医学术语系统命名法（Systematized Nomenclature of Medicine，SNOMED）和LOINC。

传输CDA 标准并没有规定应当如何去传输这些文档。可以用来传输 CDA 文档的手段有第2版 HL7 消息、第3版 HL7 消息以及其他机制，如医学数字成像与通讯（英文：Digital Imaging and Communications in Medicine，DICOM）标准、电子邮件（email）MIME 附件、超级文本传输协议（英文：Hypertext Transfer Protocol，http）或者文件传输协议（英文：File Transfer Protocol，ftp）。

内容CDA指定语法并提供用于指定临床文档的完整语义的框架，由六个特征定义：
1、坚持
2、管家
3、认证潜力
4、上下文
5、整体性
6、人类可读性

CDA可以保存任何类型的临床信息，这些信息将包含在患者的病历中;例子包括：
1、出院摘要（住院治疗后）
2、历史和身体
3、专家报告，例如医学影像学或病理学报告

CDA中的XML元素支持非结构化文本，以及以pdf，docx或rtf编码的复合文档的链接，以及jpg和png等图像格式。

它是使用HL7开发框架（HDF）开发的，它基于HL7参考信息模型（RIM）和HL7第3版数据类型。

CDA规定文档的内容包括强制性文本部分（确保人类对文档内容的解释）和可选的结构化部分（用于软件处理）。结构化部分依赖于编码系统（例如来自SNOMED和LOINC）来表示概念。

综合临床文档架构2012年，为应对医疗行业使用的相互冲突的CDA，国家卫生信息技术协调员办公室（ONC）简化了常用的模板，以创建Consolidated-CDA（C-CDA）。

运输CDA标准没有规定如何运输文件。 CDA文档可以使用HL7版本2消息，HL7版本3消息，IHE协议（如XDS）以及其他机制（包括：DICOM，电子邮件的MIME附件，http或ftp）进行传输。

标准认证和采用该标准由ANSI认证。CDA第2版已被采纳为ISO标准，ISO / HL7 27932：2009。

特定国家的实施澳大利亚澳大利亚的个人控制电子健康记录（PCEHR），称为“我的健康记录”，使用HL7 CDA第2版的专门实施。[5]

英国在英国，互操作性工具包（ITK）利用来自HL7 V3的“CDA R2 - 用于通信包的CDA配置文件”。

美国在美国，基于ASTM的护理连续记录中规定的数据模型，CDA标准可能最为人所知的是护理连续性文件（CCD）规范的基础。美国医疗保健信息技术标准小组选择CCD作为其标准之一。

国家或地区特异性注释在美国，CDA 标准被广泛认为是连续性照护文档（Continuity of Care Document，CCD）技术规范的基础。CCD 基于ASTM的（Continuity of Care Record，CCR）所规定的数据模型（data model）。美国医疗保健信息技术标准专家组（Healthcare Information Technology Standards Panel，HITSP）已经将 CCD 选定为其标准之一1。

参见HL7

LOINC

IHE

HITSP

EHRcom

卫生信息学服务架构（Health Informatics Service Architecture，HISA）

连续性照护文档（Continuity of Care Document，CCD）

外部链接HL7 组织的结构化文档工作组（Structured Documents Group）

CDA 资源页面

HL7 标准介绍

白皮书：第3版 HL7：消息或文档？

本词条内容贡献者为:

曹慧慧 - 副教授 - 中国矿业大学