浅谈学校结核病健康教育

这是达医晓护的第1985篇文章

肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，是人们闻之色变的白色瘟疫。近年来肺结核在全球死灰复燃，据最新世界卫生组织报道HIV阴性患者因结核病死亡例数为130万例，HIV阳性患者因结核病死亡病例为30万例，2017年全球约有1010万结核病新发病例，其中男性580万例，女性320万例和儿童100万例。结核病虽然遍布全球，但是2/3患者来自于以下八个国家：印度（27%）、中国（9%）、印度尼西亚（8%）、菲律宾（6%）、巴基斯坦（5%）、尼日利亚（4%）、孟加拉国（4%）和南非（3%），也就是说中国的结核病疫情位居全球第二。耐药结核病仍然是严重危害公众健康的传染病，是结核病疫情蔓延肆孽的主要原因之一。2017年全球估算新发利福平耐药结核病患者55.8万例，其中82%为耐多药结核把那个，印度、中国、俄罗斯占据全球利福平耐药及耐多药结核病总病例数的一半。也就是说我国也是全球耐药结核病疫情最严重的国家之一。

目前全球约有17亿人（全球23%人口）感染结核杆菌，肺结核已成为全球严重的公共卫生问题。我国是全球30个结核病高负担国家之一。2010年全国第五次结核病流行病学调查发现，我国15岁及以上人群活动性肺结核患病率为459／10万。近年来我国肺结核的发病数和死亡数一直位居法定报告甲乙类传染病的前三位，结核病也是危害我国人民健康的重大传染病。学校是人群集中的公共场所，人员密度大，相互接触密切，而且学生是联系学校、家庭和社会的媒介，具有较大的流动性，一旦有传染性肺结核病例发生，极易造成传播流行。近年来，学校结核病暴发时有发生，高校学生肺结核的年发病率高于全国同龄人群水平，肺结核是在校学生因病休学、请假的重要原因，严重危害学生身心健康，影响了学校正常的教学生活秩序，因此加强学校结核病防控工作十分必要。

结核病疫情防控是我国各类学校学生管理工作中的重要内容之一，但是，就学校目前的结核病疫情防控现状来看，还存在一些不足之处。首先是对于疫情防控的重视度还不够高，学校中没有将疫情防控的责任进行有效落实，导致一旦疫情发生，就可能造成相互推卸责任的情况出现。其次对于学生开展的疫情检查工作还有待加强，学校每年针对全体学生开展的疫情检查次数较少，大多只有一次，而且对于检查工作的重视也不够，检查效果可靠性有待提升。此外，在对结核病疫情的宣传教育工作开展方面，学校也存在一定的不足，缺乏有效的宣传教育活动开展，没有让更多的学生和家长参与进来，不利于疫情防控的有效性提升。

鉴于以上不足，我们需要提升对于结核病疫情的重视度，落实责任制。学校作为公共场所，学生教师密度大，涉及到的老师学生人数众多，一旦发生传染性疫情，就很可能造成疫情的快速传播和蔓延，严重威胁广大师生的身体健康和生命安全，加紧做好学校结核病疫情防控工作，切实防止结核病疫情发生应该成为学校各项管理工作的重中之重。对此，学校各部门各单位和相关责任人在思想上要高度重视传染病防控工作，要层层落实责任，实行责任追究制。必须要抓好建立健全学校结核及其他传染病的防控和网络报告，做好晨检和因病缺课学生追踪登记并建立台账，建立疑似病例的报告制度并按照相关管理规范处置。进一步明确学校结核病防控工作的职责划分，确定责任主体，细化具体措施，总结存在问题，提升学校结核病防控工作业务能力，为学校高效的结核病防控工作奠定扎实的基础。学校要做好校内结核病疫情的防止控制工作，必须从宏观上把握整体的师生结核病疫情情况，重视日常的疫情检查工作，争取做到早发现早治疗，将疫情从源头上消灭。发现一个报告一个，确诊一个医好一个，保证结核病不会对其他学生造成威胁。

做好学生结核病的防控，宣传教育工作不容忽视，甚至能起到四两拨千斤的作用。将健康教育工作与患者的发现、治疗和管理放在同等重要的地位。只有学生了解结核病防治知识，在出现疑似肺结核症状时才能及时就诊，才能更好地早期发现肺结核病例，早期控制。各级学校可根据自身的优势，将结核病防治健康教育纳入学校通识教育、新生人学教育，利用“3．24”等时机开展形式多样的结核病防治知识宣传，普及结核病防治知识，提高结核病防治知识知晓率。充分发挥学生社团、志愿者组织、学生家长在学校结核病防控中的作用，加强学校学生结核病健康教育工作，提高学生结核病防治知识水平。大学生参与校园结核病防控工作具有独特的优势，他们基于共同的兴趣和爱好，具有相似的社会背景和经历，易于交流沟通，工作方式灵活，效率高。让大学生成为传播结核病防治知识的主力军，利用同伴教育、社会实践、微博、微信、QQ等新型媒体传播手段，深入宣传结核病防治知识，扩大结核病宣传干预的覆盖面，提高大学生结核病防治知识知晓率，引导大学生养成良好的卫生习惯，教育学生不随地吐痰、勤洗手、多通风，“咳嗽、咳痰超过2周”及时就诊，在潜移默化中消除白色瘟疫的威胁。结核病的防控机构包括定点医院，疾病控制中心，结防所等应与各级学校建立长期的互动协作，为加强师生的结核健康知识宣教提供更专业的支持。校医作为学校防控结核的前沿阵地，对学校的结核病的防控具有不可替代的作用，他们对结核病相关政策及法规、疾病知识、正确医疗行为的认知直接影响学生对结核病知识的掌握。校医若能很好地掌握结核病知识，就能够充分利用其优势，更好地在学生中进行宣传、普及结核病防治知识。校医只有比较全面地掌握结核病相关知识，才能做到及早发现结核病学生的可疑症状，并将其及时转诊到当地定点医院进行相关检查，从而对确诊肺结核患者进行科学管理。

现阶段，学校的结核病疫情防控取得了一定的成效，但是呈现的一些问题也需要我们进一步完善疫情防控措施，积极做好宣传教育工作，制定责任制度，加强检查防范，认真落实早发现、早报告、早隔离、早治疗等防控措施，切实将疫情控制在最佳治疗时期，防止疫情扩散蔓延，共同创造一个绿色呼吸，清新洁净的校园。

作者：何娅，范琳