又到儿童腹泻季

感染性腹泻病是全球发病率高和流行广泛的传染病，对人类尤其是儿童的健康危害严重。我国小儿腹泻病调查结果显示，每年有2个发病季节高峰，一个高峰为6至8月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌，另一高峰为10至12月，主要病原为轮状病毒。秋季腹泻季来临，我们再来回顾一下儿童腹泻常用的药物。

口服补液盐

当宝宝腹泻严重时，要注意保证液体摄入量，预防脱水。口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的可以有效预防及治疗轻、中度脱水首选药物。但要提醒宝妈，口服补液盐虽有许多优点，但也不能滥用，使用本品期间，避免使用其他电解质补充剂，除非有医生指导。婴幼儿应用时需少量多次给予。

益生菌制剂

益生菌在肠道内能形成生物屏障，排斥和抑制有害细菌，产生对人体有益的物质，促进消化吸收和肠蠕动，对儿童急性感染腹泻病的疗效是确切的，特别是对某些病毒导致的水样腹泻效果更好，可在疾病的早期给予益生菌治疗。注意服用益生菌的时候，千万别用沸水冲泡，这样会“杀死”益生菌，40℃左右的温水刚刚好。益生菌最好在饭后半小时服用，因为饭后胃酸浓度降低，更有利于让益生菌到达肠道发挥作用。

蒙脱石

蒙脱石对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素等有强大的固定、抑制作用，对消化道黏膜还有很强的覆盖保护功能。该药可以有效缩短儿童急性腹泻病程，减少腹泻排便次数和量，提高治愈率。推荐用于治疗急性感染性腹泻，用法、用量为：1岁以下：1袋/天；1-2岁，1-2袋/天；2岁以上，2-3袋/天,均分为3次服用。给宝宝喂药时请注意，1袋蒙脱石散（3g）需要用50ml水溶解，请宝妈注意按照比例配制，水量应适当，过稠过稀均不合适，并注意与其他药品间隔1小时服用。

消旋卡多曲

消旋卡多曲可以减少水和电解质分泌，能明显缩短急性水样腹泻患儿的病程，在最初24h内能明显地控制腹泻症状。用法及用量：儿童最常用剂量为1.5mg/kg，3次/d，作为口服补液盐（ORS）的辅助治疗应用，可以和食物、水或母乳一起服用，疗程5d后若腹泻症状仍持续应采取其他治疗方案。

抗生素治疗

大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的，因此，即使怀疑为细菌性腹泻时，也不首先推荐使用抗生素；对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童推荐应用抗生素治疗。应用抗生素前首先要进行粪便标本的细菌培养和病原体检测，以便选用和调整抗生素。

补锌治疗

由于急性腹泻时大便丢失锌增加、组织锌减少，补锌治疗有助于改善急性腹泻病患儿的临床预后，减少腹泻病复发。急性感染腹泻病患儿恢复正常进食后即可予以补锌治疗：＜6个月的患儿，每天补充元素锌10mg；＞6个月的患儿，每天补充元素锌20mg，共10～14d。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg。

（河南省儿童医院 段彦彦）