嗓子痛可不简单，用对药也不容易

这是达医晓护的第1992篇文章

又到了杭州最美丽的季节，秋高气爽、凉风习习，可往往这个季节早晨起来总觉得嗓子有些不舒服，说不上是干还是燥，有点小痛，一天下来可能又好了。家里有老有小，一旦出现嗓子痛就立马吃上感冒药，总觉得把病魔轧死在摇篮里最靠谱。可是小编打听了一下，这嗓子痛可不简单，有些时候是人类大惊小怪，有些时候却会要人老命，所以针对不同的嗓子痛要用不同的对策。

嗓子痛的原因一般有以下几种，应对自然也不尽相同：

1.感冒

感冒症状之一就是喉咙痛，所以很多人会喉咙一痛就开始各种板蓝根、大青叶压下去。在感冒病初24小时内，大多数人都会首先感到喉咙痛，之后出现咳嗽流鼻涕，这时候就要对症下药，如果验血结果无炎症指标，就不需要使用抗生素。只要多喝水，适当服用维生素C，注意通风，好好休息即可。喉咙痛会在四到五天缓解。

2.链球菌咽炎

此为常见的细菌病原，也会引起喉咙痛，扁桃体上有渗出，伴发热，发病高峰为5到15岁青年儿童，应激、过劳、精疲力竭和病毒感染是本病的病因。链球菌咽喉炎最好用常规药物治疗。因为抗生素快速而可靠，如果不予治疗，该病可导致严重的并发症。

3.传染性单核细胞增多症

该病主要症状也是喉咙痛，而且多发于青少年，伴发热，与链球菌咽炎类似。它有典型临床三联征，为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,可合并肝脾肿大,外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。病程常呈自限性。多数预后良好,少数可出现噬血综合征等严重并发症。经口密切接触是本病的主要的传播途径，如亲吻、共用餐具或咀嚼食物喂食婴儿；飞沫传播也有可能。需到医院验血确诊。

（1）对症治疗高热病人可用退热剂。咽痛者给予生理盐水漱口或西瓜霜润喉片含服。对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部继发细菌感染，可做咽拭子培养并使用抗生素。并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或因血小板减少并有出血者可考虑使用糖皮质激素。

（2）抗病毒治疗更昔洛韦、干扰素早期治疗可缓解症状及减少口咽部排毒量，但对EB病毒潜伏感染无效。也可应用阿昔洛韦或EB病毒特异性免疫球蛋白进行治疗。

4.张口呼吸

睡觉时候张口呼吸会造成喉咙干燥疼痛，这种疼痛一般在早餐后就会消失，无需治疗。但是需明确张口呼吸的原因，儿童多为腺样体肥大，导致呼吸不畅，或者感冒鼻塞鼻炎等引起呼吸不畅，睡着后不自觉张口呼吸，如有病因所致的张口呼吸，则需要对症治疗。

5.扁桃体脓肿（严重）

扁桃体周围脓肿为扁桃体周围组织间隙的化脓性炎症，是急性扁桃体炎的并发症之一。多发生扁桃体前上方，常为单侧性，双侧同时发生者甚少见，此病多见于青壮年，10岁以下及老年人少见。大多继发于急性扁桃体炎，尤其多见于慢性扁桃体炎屡次急性发作者。用药过程中应需根据化验等多种手段检测的指标，进行抗炎治疗。

6.急性会厌炎（相当严重）

是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。主要表现为明显的咽喉痛，吞咽困难，呼吸困难。与其余疼痛的最大区别在于，它是一种吞咽时令人有强烈撕裂感的疼痛。激素、抗生素、手术是治疗手段。

以上都是身体真的带病的时候的状态，嗓子痛只是一个信号，当然咱们也有很多时候是“没毛病”的，可能因为季节性的变化，或者用嗓过度造成的疼痛，一般情况注意保护用嗓，调节自身免疫力，适量泡点胖大海、罗汉果、野菊花之类的就可以解决。

现在各位是否发现嗓子疼痛并不那么简单？不能再拿感冒药抗生素随便压啦。得先搞清楚原因，再来对症下药。

作者：浙江省中医院

蔡田恬 王建平