[科普中国]-心肌声学造影

心肌声学造影（MCE）是指能通过肺毛细血管床的微泡在特殊的造影成像技术作用下，造影剂与超声波相互作用，使心肌组织回声增强，获得清晰左室或心肌组织影像的从而对缺血性心脏病进行诊断。微气泡比红细胞直径小，可自由通过心肌的毛细血管并均匀分布于心肌，反应心肌微循环的灌注状态。

适应证1.评价心肌血流灌注强度和范围。
2.结合负荷超声心动图可判断心肌储备功能，鉴别存活与死亡心肌，顿抑与冬眠心肌。
3.在梗阻性肥厚型心肌病消融术中，检测需要消融的冠状动脉室间隔支的血液供应范围。

相对禁忌证1.既往对对比剂过敏者。
2.用高机械指数收缩末期触发声学对比剂时可能会引起室性期前收缩。
3.我国常用对比剂（利声显）的禁忌证是半乳糖血症患者。
4.妊娠及哺乳期妇女。

检查方法心肌声学造影分析方法包括定性和定量分析。其方法是向血管内注射含有微气泡的对比剂，用超声观察到达冠状动脉微小血管后微气泡的散射作用使心肌组织回声增强，并获得清晰的心肌组织影像。
1.定性分析
可通过肉眼观察室壁各节段声学对比剂的充盈是否均匀，有无负性显影等。
2.定量分析
（1）视频法：通过计算机对感兴趣区域图像的数字化处理，推断该区域的心肌灌注。
（2）射频法：通过直接分析未处理的背向散射信号，计算背向散射积分及背向散射随心动周期的变化率等指标评价心肌组织中微气泡的密度。

临床意义心肌灌注不良区域的定位诊断和定量诊断对冠心病干预性治疗效果的评价和患者预后的估计有重要的意义。
1.急性心肌梗死早期诊断与处理的选择。
2.分析心肌血流灌注，判断心肌存活性。
3.定量冠状动脉狭窄程度，判断冠状动脉侧支循环的存在。
4.估测冠状动脉急性闭塞后有可能造成心肌坏死的区域和心肌梗死的面积。
5.评价心肌梗死区心肌的体积和重量，评价溶栓疗效。
6.在肥厚室间隔消融术中，通过显示消融冠状动脉室间隔支的血液供应范围，可避免消融严重并发症。
7.测定冠状动脉呈最大程度扩张时，冠状动脉最大血流量和基础状态下冠状动脉血流量之间的比值。
8.判断冠状动脉内皮细胞功能。
9.MCE可评估血管桥的移植位置是否合适；指导心脏停搏液的输入途径及评价停跳液的分布。