[科普中国]-小肠疾病

发生在小肠的疾病统称为小肠疾病，包括小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。

病因小肠损伤主要见于腹部外伤引起的损伤，如刀刺伤、枪伤、高处坠落等；肠系膜缺血或静脉血栓可引起肠缺血性疾病；小肠炎性疾病可由细菌、病毒、药物、放射线等引起；肠扭转和肠粘连是引起肠梗阻的常见原因；小肠肿瘤的病因和发病机制较为复杂。

临床表现小肠疾病起病隐匿，虽症状多样，但特异性差。常见有腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、发热、出血、贫血、消瘦、梗阻等。

检查1.一般性检查
如血常规、血液生化检查、肿瘤免疫学检查等，腹部CT和磁共振成像检查可以发现腹部较大的病变。
2.特殊检查
腹部立位X线片对小肠梗阻性疾病有诊断价值；小肠气钡双重造影有利于诊断小肠占位性病变；数字减影血管造影对小肠出血性疾病有较高的诊断价值；小肠镜及胶囊内镜有利于诊断小肠内小的占位病变及憩室等。

诊断小肠行走弯曲，相互接近，远离口腔及肛门，部位深且不固定，起病较为隐匿，明确诊断较为困难。
1.小肠出血
仅从临床表现上难以鉴别小肠出血与其他部位的出血，但如果反复出血并多次住院治疗，特别是反复胃镜和结肠镜检查未能发现出血部位时，应重点考虑小肠出血。
2.小肠血管相关性疾病
有心血管病史，突然发生剧烈急性腹痛，伴有呕吐、腹泻或血便时，尤其早期体征与症状不符合者，应怀疑本类疾病，并深入仔细询问病史及查体，做有关检查。
3.小肠炎性疾病
此类疾病包括克罗恩病、肠结核、急性出血性肠炎、肠伤寒穿孔、抗生素相关性肠炎等，需要详细询问病史并结合临床表现及辅助检查帮助诊断。

治疗炎症性病变需要综合治疗；出血性疾病可以借助数字减影造影介入治疗；占位性病变需要通过手术切除；梗阻性病变根据病情选择药物治疗或手术治疗。